附件：
班前安全活动记录表
□持证上岗□身体状态不佳 机械:□使用正常□带病作业□未验收
步骤1：作业班组基本信息 □设备维修 □保险失灵□保险缺失 分部： 架子队： 班组: 交底:□安全技术交底
班组长: 班组总人数： 环境:□照度正常□35°及以上高温
□关键施工环节需要项目管理人员旁站指导 □（其它）
步骤7：班组成员签到（人员较多请签于背面） 我承诺：我已认真参加班前安全活动且认真听日期: 时间: 施工工点\\区域: 本班组主要施工及教育、交底内容:
步骤2：前一班组工作完成情况及“三违”情况
步骤□3：主要危险源□□
坍塌 火灾 □触电 □爆炸
□高处坠落 □机械伤害□起重伤害 物体打击□中毒窒息□（其它类型）
步骤4：安全关键环节确认□
人员:□精神良好饮 酒 □情绪低落
□□有害气体含量正常 □受限空间作业 □有易燃、易爆品□四级及以上大风 大雾、冻雨 □暴雨、雷电
步骤5：个人防护装备确认 头部防护:□安全帽（无老化、破损、佩戴正确）足部防护:□电绝缘鞋□橡胶靴 □防滑鞋 听力保护:□耳 塞 □耳 罩
呼吸保护:□过滤口罩□防毒面具
眼/脸部保护□:□护目镜 □黑墨镜 □焊接面罩 衣物穿着:反光背心 坠落防护:□安全带
步骤□6：安全预防措施
□进入施工现场必须正确佩戴安全帽 □进入施工现场必须穿着反光背心
□2m以上高处作业必须正确佩带使用安全带 □禁止违章作业、违章指挥、违反劳动纪律 □严禁使用“带病”的机械设备施工
□严禁在无安全技术交底情况下强行施工作业□动火作业须配备灭火器及水且周围无易燃物□特殊工种必须持有效证上岗且遵守操作规程新入场人员必须接受项目入场安全教育培训讲，坚决执行项目安全管理制度，以下签字为我本人亲自签字且真实、有效。
步骤8：班前安全活动闭合
我承诺：我已认真监督该班组安全活动，且活动内容真实并录制视频。
值班人： 领工员： 时间：
安全总监： 安质部长：
班前安全活动记录表
