多层螺旋CT(MSCT)在诊断胡桃夹综合征中的临床应用
广东省中山市人民医院 放射影像中心 （广东 中山 528403）
【摘 要】【摘要】目的分析和探讨多层螺旋CT(MSCT)在诊断胡桃夹综合征中的临床应用。方法选择本院在2013年8月-2016年5月间收治的60例胡桃夹综合征患者，并选取100例正常人为研究主体，分别是A组和B组。对比两组的MSCT影像结果，观察A组LRV(左肾静脉)的MSCT表现和所伴随的征象；对比两组SMA(肠系膜上动脉)和AA(腹主动脉)间的夹角值、SMA、AA与LRV中心层面部位间的距离，对比LRV于夹角受压部位的截面积(C1)、于近肾端最宽部位的截面积(C2)，计算两者比值，给予统计学分析。结果A组中，5例呈现左肾增大现象，5例呈左肾灌注慢，14例呈侧枝循环建立，60例患者均呈现出LRV的“漏斗样”病变。将两组的各项测量数据相比较，有差异，有统计学意义(P＜0.05)。结论MSCT检查可以较为清晰的反映LRV的具体形态，并能准确测量各项数据，极为直观的判定LRV受压部位的变窄情况，且能观察胡桃夹综合征的伴随征象，从而提高该病诊断的准确性。 【期刊名称】罕少疾病杂志 【年(卷),期】2017(024)002 【总页数】3
【关键词】【关键词】多层螺旋CT；胡桃夹综合征；左肾静脉；应用效果 胡桃夹综合征是指LRV在流入下腔静脉的过程中，需穿过AA和SMA，而二者间的夹角出现钳夹现象，造成血液回流受阻，并使压力升高，进而引发一系列临床症状[1]。主要的临床表现有蛋白尿、镜下血尿、左腰痛和高血压等。传统的影像学诊断方法为双向彩超，利用AA和SMA间夹角变化、肾静脉回流
的速度、肾静脉扩张段和狭窄段的直径比值等数据的测量，进行全面诊断[2]。目前，多层螺旋CT成为该病的主要诊断方法，本文旨在分析多层螺旋CT在诊断该病中的临床应用，结果见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院在2013年8月～2016年5月间收治的60例胡桃夹综合征患者，并选取100例正常人为研究主体，分别是A组和B组。A组中，男32例，女28例；年龄范围在7～60岁间，平均(19.14±10.92)岁。其中，60例患者均表现出镜下血尿或是肉眼血尿症状，有41例伴有蛋白尿，21例伴有腰部胀痛，4例伴有高血压，5例伴有月经增多。经生化检查与血常规检查，60例患者均不属于高血钙、肾小球性病症、肾肿瘤和肾脏感染等疾病。B组中，所有参与者均无泌尿系统疾病，且尿常规正常，男55例，女45例；年龄范围在9～61岁间，平均(22.52±12.57)岁。对比两组的性别等数据，没有差异，没有统计学意义(P＞0.05)，可对比。
1.2 方法 扫描前，所有检查参与者应空腹12h，在扫描开始前15～20min饮用500ml的清水。先进行腹部定位像扫描，以明确扫描范围。扫描参数设定：电流为300mA，电压为120kV，扫描层厚是5mm，重建层厚是3mm，探测器宽度是2.5mm，重建间隔是2mm。先采用平扫，再用高压注射器于肘静脉团推注非离子对比剂(欧乃派克，350mgl/ml)，总量是80～100ml，流速是3.0ml/s。在注射完成后35s左右，扫描肾皮质期，在65s左右扫描肾髓质期。 将扫描数据传输完成后，进行肾皮质期图像的重建和处理。利用多平面重组、曲面重组、容积再现技术和最大密度投影等，获取SMA、LRV、AA和脊柱图像。观察LRV显像、左肾外形以及灌注等情况。
1.3 统计学分析 数据通过SPSS16.0软件加以处理，组间比较利用t检验，采用(χ-±s)表示，征象比例用(%)表示，以χ检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2 结 果
2.1 对比A组部分征象情况 A组中，5例呈现左肾增大现象，5例呈左肾灌注慢，14例呈侧枝循环建立，60例患者均呈现出LRV的“漏斗样”病变，见表1。
2.2 对比各项测量数据 将两组的C1、C2、C2/ C1、SMA和AA间距、SMA和AA夹角相比较，有差异，有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
3 讨 论
胡桃夹综合征易引发左肾出血，最早报道于1972年，且在近年来多加报道。临床中，胡桃夹综合征的诊断难度较大，高发人群为瘦长型青少年或是儿童，在成年人群中较为少见，且患者多为男性[3]。数据表明，正常人群左肾静脉的平均长度应是右肾长度的3倍，右肾静脉经过肾门以后，直接汇入到下腔静脉，而左肾静脉需在汇入下腔静脉以前，经过SMA和AA间隙处[4]。该间隙中存有淋巴结、肠系膜脂肪和腹膜等组织。而胡桃夹综合征会因淋巴结肿大、青春期机体增长偏快或是肿瘤压迫等多种原因，发生SMA和AA间隙过小现象[5]。这时，LRV的穿行会受到钳夹，造成血液回流受阻，进而形成左肾淤血等病症，临床表现为蛋白尿、血尿等症状，而女性患者的常见症状为月经增多、盆腔不适或腹痛等。
CT检查从二维平面成像到三维立体成像，使多平面重建成为临床诊断的主要方法之一[6]。在MSCT的诊断下，LRV扩张程度、变窄情况和SMA和AA夹角
多层螺旋CT(MSCT)在诊断胡桃夹综合征中的临床应用
