下肢静脉曲张临床路径
一、下肢静脉曲张临床路径标准住院流程 （一）适用对象。
第一诊断为下肢静脉曲张（ ICD-10 ： I83 ） 行手术治疗 （ICD-9-CM-3 ： 38.59） （二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南 - 外科学分册》 （中华医学会编著， 人民卫生出版社）
1. 明显的临床症状： 肢体沉重感、 乏力、胀痛、 瘙痒等。 2. 典型体征：静脉迂曲扩张、色素沉着、血栓性浅静脉 炎、皮肤硬化、溃疡等。
3. 排除下肢深静脉功能不全及下肢深静脉血栓病史。 4. 血管彩色多普勒超声检查或下肢静脉造影检查明确。 （三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南 - 外科学分册》 （中华医学会编著， 人民卫生出版社） 。
1. 手术：大隐静脉或小隐静脉高位结扎 +抽剥/ 腔内激光 烧灼术。
2. 手术方式：根据小腿静脉曲张的范围和程度以及患者 意愿选择曲张静脉切除 / 环形缝扎 / 透光刨吸 / 电凝 / 激光闭 锁等不
同手术方式。
（四）标准住院日为 7-10 天。 （五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合 ICD-10:I83 下肢静脉曲张疾病编 码。 2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要 特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进 入路径。
（六）术前准备 2-3 天。 1. 必须检查的项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（ 2）肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查 （乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等） ；
（3）胸片、心电图、下肢静脉彩超。
2. 根据患者病情选择：下肢静脉造影、超声心动图和肺 功能检查。
（七）选择用药。 抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医 发〔 2004〕285 号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物 的选择，可选用革兰氏阳性菌敏感的抗菌药物，预防性用药 时间为 1-2 天。
（八）手术日为入院第 3-5 天。
1. 麻醉方式：硬膜外麻醉、硬膜外蛛网膜下腔联合阻滞 麻醉或腰麻。
2. 术中用药：麻醉常规用药、术后镇痛用药。 3. 输血：视术中情况而定。 （九）术后住院恢复 5-7 天。
1. 必须复查的检查项目：根据患者具体情况而定。 2. 术后用药：抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原 则》（卫医发〔 2004〕285 号）执行，可选用革兰氏阳性菌敏 感的抗菌药物，用药时间 1-2 天。
（十）出院标准。
1. 患者体温正常，伤口无感染迹象，能正常下床活动。 2. 没有需要住院处理的并发症。 （十一）变异及原因分析。 1. 严重基础疾病可能对手术造成影响者，术前准备时间 会延长。
2. 术后出现伤口感染、下肢深静脉血栓形成等并发症 时，住院恢复时间相应延长。
下肢静脉曲张临床路径
