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(能源化工行业)化工企业工艺安全管理实施导则

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a) 工艺安全总事故率: 工艺安全事故总数×200,000

员工和承包商工时总数

b) 工艺安全事故总数(PSIC):所有满足本文中描述的工艺安全事故(PSI)定义的事故总数;

c) 提前指标:显示安全管理体系中各重要方面的健康状态,测量和监督收集到的提前

指标,可以 及早指出关键安全系统的有效性的破坏情况,督促采取补救措施; d) 提前指标的安全系统为:机械完整性的维护、行动项的跟进、变更管理、工艺安全培训和资质。

A.13.3 工艺安全事故及严重性分类 工艺安全事故及严重性分类见表A.20. 表A.20工艺事故分类 严重度 不适用 安全性/人类健康 火灾或爆炸 潜在化学影响 社区/环境影响 没有达到或超过4级限值 超出急救外的伤害,没有达到或超过4级限值 没有达到或超过4级限值 没有达到或超过4级限值 4 包括对员工或承包商 导致XXXX元直接成本损失 二次密闭体内或装置内化学物的释放 短期补救,不产生严重环境影响。没有长期成本损失或公司监管。 场外影响较小,带有预防性的临时安置或者需要的环境补救成本在XXXX美元以下。无需其它法规监管或者当地媒体报道 密闭体外部化学物释3 对员工或承包商的损失工时伤害 导致XXXX元直接成本损失 放,但仍在工厂内或者可燃物释放,没有蒸汽云爆炸的可能 化学品释放可能会导员工或承包商现场2 死亡事故;各种损失工时伤害或一种或多种严重场外伤害 导致XXX万元至XXXX万元的直接成本损失 致场外伤害;或可燃物释放,导致蒸汽云进入建筑物或潜在爆炸区限制区内,一旦点火可能出现人员伤亡 临时安置或社区疏散或者需要的环境补救成本介于XXX万-XXX万元。政府对工艺的调查和监管或者当地媒体报道或国家媒体简要报道 国家媒体数日连续报道或者1 场外死亡事故或各种现场死亡事故 导致直接成本损失在XXXX万元以上 化学物释放,可能导致严重的现场或场外伤亡 需要的环境补救成本超过XXX万美元。国家政府对工艺的调查和监管或者其它重要社区影响

A.13.4 事故调查及分析

事故调查:所有事故可以根据《原因综合分析表CLC》进行根源分析,来确定事件的性质、直接原因和根本原因,并采取纠正行动以防止事件的再发生。见表A.21。

表A.21 《原因综合分析表CLC》

前因性事件-行为-结果分析 进行ABC分析: 开始的准备工作 - 组建一个调查小组, - 经过适当培训和指导。 - 设定工作权限范围。 - 关于最近的支持文件,查看支持网站: 收集证据 01. 行为鉴别 当调查小组不了解一个人为何那样做时,前因-行为-结果分析模式(ABC)很那些行为情况,基于这种理解,我们能综合利用CLC进行有质量的原因分析。 - 开始调查,保留证据。 有用,有助于更好地了解- 鉴别出此关键因素中的行为:行为就是可 观察到的行动,即做没做什么,或说没说什么。 - 记录下行为陈述,包括是谁所为;当时他们在执行什么任务;他们做了什么,没做什么;事情的后果是怎样的。 - 考查事故现场(事发位置)。 - 使用合适的走访技巧,走访当事人:漏斗式集中大量证据,提5WH(何时/何地/何人/何处/何因)问题(针对涉及到人员)。 - 审查相关记录:纸版文件和电子版文件。 - 检查所涉及的设备(部件)。 - 4个Ps:即表示证据的人、文件、位置和零部件。 使用CLC - 在使用CLC前, 将证据组织成时间线。 - 鉴别、记录下关键因素:最好是简短、具体针对所采取的措施。 - 然后按需要进行ABC分析,以便在使用CLC前更好地掌握工作情况。 - 在完成ABC分析后,连同术语表一起使用CLC,以确定每个关键因素的原因。 - 为了使之有效,ABC分析必须收集证据后,原因分析前进行。 02. 选用正确的工具 有两种行为分析工具;选用哪种工具的依据在于行为是有意的还是无意的。大多数行为都是有意的,即使行为的结果是无意识的或是有害的。 03. 考虑前因性事件 前因事件就是引发或助长某一特定行为的事物。一些前因某些行为成为可能或可行的必要条件,但单独前因本身并不会导致该行为发生。 - 详见《ABC分析指南》。 - 如果是故意所为,继续进行ABC分析。 - 如果是无意所为,则咨询精于这方面根本原因分析专家。 - 无意的行为是很少见的。 – 工作中的一些常见的前因性事件例子有: - 标记 - 告知 - 警告标签 - 他人的预料 - 培训方案 - 您的主管人员的预料 - 政策 - 工具与设备 - 规则 - 他人树立的榜样作用 - 规程 - 足够的时间 - 作业环境 工作中常见的行为结果举例: - 省时或省力 - 在行为前鉴别此例子存在的前因性事件。 - 将每个前因性事件划分 为存在和有效、存在和无效,或无关或不在场。 - 利用这种对于情况的了解来选定与此行为有关的关键因素的起因。 04. 考虑的方面 结果对于行为来说,是比前因性事件更具有力的驱动因素,除了应该了解结 对于每一项预期的结果: – 将每一项结果分为: 1. 积极的或消极 果外,我们必须根据发生该行为的人的观点来考虑这些方面。此人这样做想得到什么结果?记住两项关键点: 大多数行为,在实施行为的人看来是合理的,而结果会是积极的和消极的。 - 受伤 - 省钱 - 被上司抓住 - 获得主管人员批准 - 得到同伴的纠正 - 早点回家 - 个人不舒服 - 避免尴尬 的; 2. 即刻的或将来的,以及 3. 必然发生,或不一定会发生。 - 在您完成ABC分析后,您对于涉嫌事故人 员所为事故的其它见解会有助于您识别出每个关键因素的相应起因。 - 继续CLC过程,以确认每一项关键因素的起因。 整改措施 可能的直接原因 行为类 1 未遵守现有操作规程 1.1 违章(个人) 1.2 违章(集体) 1.3 违章(主管人员) 1.4 无程序可用 1.5 不理解规程 1.6 其它 2 工具、装置/设备 2.1 错误使用装置/设备 2.2 错误使用工具 2.3 使用了明知有缺陷或车辆 2.4 使用了明知有缺陷的的工具 2.5 工具、设备或2.6 装置/设备或车辆的运行转速不当 2.7 其它 3 防护设备或方法使用 3.1 未鉴别所需的防护设备或方法 3.2 未采用个人防护设备或防护方法 3.3 个人防护设备 可能的系统原因 7 未预料的暴露 7.2 噪声 7.3 带电的电器系统 7.4 非电器的能量来源 7.5 极端温度 7.6 危险性化学品 7.7 机械维修性 抗力 7.9 其它 8.1 拥挤 8.2 照明问题 8.3 通风问题 8.4 未加保护的登高作业 8.5 作业场所显示 8.6 其它 工作因素 递 15.1 没提供培训 15.2 培训无效 15.3 知识传递无效 15.4 无法回答培训材料 15.5 其它 16 管理层/主管/员工领导力 16.1 为行为未被 21.1 提供的工具或装置/设备错误 21.2 无正确的工具或装 检验您的思路 21 工具和装置/设备 或车辆的使用 7.1 火灾和爆炸 6.1 装置/设备故障 6.2 装置/设备的准备工作 6.3 工具故障 6.4 工具的准备工作 6.5 车辆故障 6.6 车辆准备工作 6.7 其它 6 工具、装置/设备和车辆 13 行为 13.1 前提性事件不存在 13.2 前提性事件无效 13.3 强化了不正确的行为 13.4 未解决不正确行为 13.5 未奖励正当地行为 13.6 行为分析流程无效 13.7 其它 14 技能水平/能力 14.1 对所需的技能或能力的没有进行评估 14.2 技能的实践无效 14.3 无技能指导 14.4 技能不常发挥 14.5 其它 制 20.1 订货不对 20.2 收货错误 20.3 装卸或运输欠妥 20.4 物资储存欠妥 20.5 物资标签欠妥 20.6 其它 提出您的意见 - 整改措施应该做到具体、针对您已经找出的原因。 - 整改措施必须涉及和提到所列出的每一项起因。 20 采购/材料处理控 19.1 无作业方案或风险评估 19.2 风险评估未起作用 19.3 未获得所需的许可证 19.4 规定的控制措施未允许采纳 19.5 作业范围变更 19.6 工地为保持安全秩序 19.7 其它 19 作业控制(CoW) 结束工作 评估现有的防范措施 - 掌握每一项防范措施是否在事故发生前落实到位,或者认为落实到位。 - 作为您的分析项目的一部分,列出每一项防范措施,并说明为何行之无效。 - 提出整改措施。 - 在提出新建议前确定或加强现有的防范措施。 原因

材料放置错误 7.8 暴雨或不可8 作业场所的布置 15 培训/知识传

(能源化工行业)化工企业工艺安全管理实施导则

a)工艺安全总事故率:工艺安全事故总数×200,000员工和承包商工时总数b)工艺安全事故总数(PSIC):所有满足本文中描述的工艺安全事故(PSI)定义的事故总数;c)提前指标:显示安全管理体系中各重要方面的健康状态,测量和监督收集到的提前指标,可以及早指出关键安全系统的有效性的破坏情况,督促
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