全膝关节磁共振成像积分对膝骨关节炎诊断价值的探讨

全膝关节磁共振成像积分对膝骨关节炎诊断价值的探讨

作者：王学宗;郑昱新;曹月龙;顾新丰;韦宋谱;高宁阳;刘婷;庞坚;詹红生 作者机构：上海中医药大学附属曙光医院 上海市中医药研究院骨伤科研究所,上海201203;上海中医药大学附属曙光医院 上海市中医药研究院骨伤科研究所,上海201203;上海中医药大学附属曙光医院 上海市中医药研究院骨伤科研究所,上海201203;上海中医药大学附属曙光医院 上海市中医药研究院骨伤科研究所,上海201203;上海中医药大学附属曙光医院 上海市中医药研究院骨伤科研究所,上海201203;上海中医药大学附属曙光医院 上海市中医药研究院骨伤科研究所,上海201203;上海中医药大学附属曙光医院 上海市中医药研究院骨伤科研究所,上海201203;上海中医药大学附属曙光医院 上海市中医药研究院骨伤科研究所,上海201203;上海中医药大学附属曙光医院 上海市中医药研究院骨伤科研究所,上海201203 来源：中国骨伤 ISSN：1003-0034 年：2012 卷：025 期：005 页码：364-368 页数：5 正文语种：chi

关键词：骨关节炎,膝;磁共振成像;诊断;软骨寡聚基质蛋白;Ⅱ胶原羟基端交联肽 摘要：目的:探讨全膝关节磁共振成像积分(WORMS)对膝骨关节炎(KOA)患者的诊断价值.方法:回顾性分析2009年11月至2011年1月门诊及住院KOA伴膝关节积液患者70例,男12例,女58例；年龄46～75岁,平均(59.66±9.93)岁.用WOMAC量表进行临床症状评估,用K-L分级及全膝关节磁共振成像积分(WORMS)进行放射学评估,同时应用ELISA法检测患者关节液中COMP及

CTX-Ⅱ的浓度.并对上述指标进行相关性分析及多重线性回归分析.结

果:WOMAC评分及WORMS分别为(57.50±8.20)和(64.54±16.45)分,CTX-Ⅱ及COMP含量分别为2.42ng/ml和4.56 ng/ml.选择WORMS四分位数中轻和严重2组,比较2组COMP差异有统计学意义(Z=2.04,P=0.039),而CTX-Ⅱ差异则无统计学意义(Z=0.79,P=0.427).相关性分析发现WORMS与WOMAC评分、K-L分级呈正相关(r=0.777,P＜0.01；r=0.716,P＜0.01),K-L分级与WOMAC评分也呈正相关(r=0.692,P＜0.01).WORMS中关节软骨积分、骨赘积分、滑膜炎积分分别与WOMAC评分、K-L分级及COMP亦呈正相关(r=0.771,P＜0.01；r=0.509,P＜0.01；r=0.917,P＜0.01).以WOMAC评分为应变量,年龄、性别、K-L分级、WORMS、COMP和CTX-Ⅱ为自变量进行逐步回归(F=20.327,P＜0.01),KOA病情主要受WORMS、K-L分级影响(P=0.015,P=0.025).结论:WORMS对膝骨关节炎的诊断有较高的参考价值.WORMS高时,关节液中COMP含量升高.膝骨关节炎的临床症状主要受WORMS、K-L分级影响.