针刺治疗假性延髓麻痹483例观察

针刺治疗假性延髓麻痹483例观察

李科;李强;李莉

【摘 要】目的:观察针刺治疗脑血管病引起的假性延髓麻痹的临床疗效.方法:取风府、哑门、风池、谦采、人迎、舌下静脉线针刺治疗,辅以金津、玉液点刺放血.结果:483例总有效率98%.结论:针刺治疗有醒脑开窍、通络刺咽作用,能使患者症状迅速缓解.

【期刊名称】《实用中医药杂志》 【年(卷),期】2003(019)006 【总页数】2页(P306-307)

【关键词】假性延髓麻痹;针刺疗法;治疗观察 【作 者】李科;李强;李莉

【作者单位】三原县中医医院,陕西,三原,713800;三原县卫生工作者协会,陕西,三原,713800;三原县新庄乡卫生院,陕西,三原,713800 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生

实用中 Ii 揭森志 2003 年 6 月 第 19..:4且 6 掏（总第 125 掏〉 JOURN~I, OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE_tQO_J_Vol.J9N(), 6 口非药物疗法口针刺治疗假性延髓麻痹 483 例观察李科1 ，李强2 ，李莉3(1.三原县中医医院，陕西三原 713800;2.三原县卫生工作者协会，陕西三原 713800;3.三房、县新庄乡卫生院，陕西三原 71~800) 〔中固分类号］R246.6; R277.72［文献标识

码〕B ［文章编号］ 1004-2814(2003)06一0306 一 02［摘要〕目的 s 观察针刺治疗脑血管病引起的假性延’t麻痹的将床疗效．方法：取风府、电在门、风池、摩泉、人迎、舌下铮脉线针’l 治疗，辅以企津、玉浪点刺放血．结果： 483 例总有效牟 98%.结论 s 针和l 治疗有霞脑开窍、 iA络~J 咽作用．能使患者症状迅速後解． ［关键词］ 假性延’t麻痹，针和l 疗法 g 治疗观察

[Abstract]Objective,Toobservetheclinicaleffectofacupunctureonpseudo-bullbarparalysiscausedby cerebrovascular disease.Methods ,Puncture Fengfu(GV ,DU1的， Yamen (GV,DU 13),Fengche (GB 20),Lianquan(CV RN22),Renying(ST9) andprickthevesselsunderthetongueandpointJinjin(EX-HN12), Yuye(EX-HN13)tocausebleeding.Result, The total effectiverate in483patientswas98 %.Conclusion, Acupuncture can be effectively used to restoreconsciousness, induceresuscitation ,and relief

symptoms.[KeyWords]pseudo-bulbar paralysis ,acupuncture treatment, treatment observation 笔者用针刺方法治疗假性延髓麻痹 483 例，疗效较好，总结如下。 1临床资料 483 例中，门诊病人 361 例，住院病人 122 例；男 257 例，女 226 例；年龄最小 36 岁，最大 85 岁；病程最短 1 日，最长 1年 z 高血压脑病 194 例，脑出血 72 例，蛛网膜下腔出血 28 例，脑梗死 165 例，腔隙性脑梗死 24 例．均经内科检查，脑 CT扫描诊断，符合假性延髓麻痹的诊断标准：①有高血压脑 血管病及反复发作的双侧脑血管病；②发音障碍、吞咽障碍， 反射改变［口。2 治疗方法 取风府、哑门、风池、廉泉、人迎、舌下静脉线、金津、玉液穴。患者俯卧位用三元牌 32 号针灸针，风池穴针刺 1.5~ 2寸深，针尖向对侧眼眶内缘进针，手法平补平泻，针感局部酸 胀，并向头顶藏部、前额或眼部扩散，此时停止手法，每 lOmin 行针 l 次．风府、哑门穴分别进针 0.5～1 寸深，向于顿 方向缓慢刺人，不宜提插捻转，针感局部发胀；仰卧位取穴金 津、玉液、舌

下静脉线，先用慑子将舌体向口外方向牵挂且将 舌尖向上微卷，经常规消毒后用三棱针在金津、玉液穴点刺 放血，随即让患者吸吮，唾血较多疗效相应较佳，再将舌体牵 平，选用 2.5 寸针灸针沿舌下静脉线方向从舌尖刺入舌体 1.5寸，针感局部发胀，并向咽喉部放射，每 5min 行针 1 次。 廉泉穴向舌根方向斜刺 1 ～ 1.5 寸，舌根部及咽喉部发紧发 胀即停针，手法平补平泻，每 lOmin 行针 nx.人迎穴避开颈 动脉取穴，直刺 0.5～1 寸，针感局部酸胀．每次前后侧两组 穴交替使用，每次各留针 20min ，日 1 次， 10 次为一疗程．金 津、玉液穴点刺放血 3 日 1 次， 3 次为一疗程，休息 3 天，继续 下1个疗程治疗，最多治疗 2 个牙程。3 疗妓标准 痊愈：治疗 1 个疗程，发音障碍、进食困难症状消失 z 显效 2 治疗 2 个疗程，发音障碍、进食困难症状均有好转；有效：?306 ? 治疗 2 个疗程，发音障碍或进食困难症状减轻；无效：治疗 2个疗程后症状元变化．4治疗效果 痊愈 125 例，占 26% ；显效 215 例，占 45% ；有效 132 例，占27% ；元敷 11 例，占 2% ；总有效率 98%.5 典型病例 王某，男， 67 岁， 1999 年 10 月 17 日晨起突然自感左侧肢体活动不灵，舌根发硬，说话言赛，饮水发呛．饮食吞咽困难.5 年前患脑梗死，经治疗后痊愈，有高血压病史．查体：BP21.28/10.64kPa, T36.2 ℃， P82 次／分，神志清楚，颈有抵 抗感，瞌孔等大等圆、对光反射存在，舌质暗红、苔白腻徽黄、 舌下静脉紫粗，口角左歪，舌尖向右偏斜，心率 82 次／分，律 齐，肺（－），左侧肢体肌力 3 级，肌张力下降，病理反射未引 出，脉象弦滑．头颅 CT 扫描提示①双基底节区腔梗．②脑白 质缺血性改变．诊断：①脑梗死。②假性延髓麻痹．属摸热阻 窍、血搬脉络；治则 z 醒脑开窍、桂淤通络．治疗：取金津、玉被 穴点刺放血，针刺舌下静脉线，针刺廉泉、人迎，手法平补平 泻，留针 20min ；取风府、哑门、风池，针感向头顶或向前额或 眼部扩散放射，留针 20min.经治疗 5 次，说话吐字较前清晰， 喝水吃流食已不发呛， 1 个疗程后诸症消失痊愈， 1 年后随 访，对话自如，喝水吃饭正常．6 讨论 假性延