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崩漏（功能失调性子宫出血）2014年
中医诊疗方案
中医病名：崩漏
西医病名：功能失调性子宫出血
崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩
中，后者谓之漏下。崩与漏出血情况虽不同，但二者常交替 出现，且其病因病机基本一致，故概称崩漏。是肾一天癸一 冲任一胞宫生殖轴的严重紊乱，引起月经的周期、经期、经 量的失调。
一、诊断 （一）疾病诊断
1．中医诊断：参照《中医妇科诊疗方案》及全国高等 中医院院校教材《中医妇科学》（张玉珍主编，2002年，中 国中医药出版社）。
2．西医诊断：参照《中药新药临床研究指导原则》卫 生部发布．2002年，《临床诊疗指南一妇产科学分册》中华 医学会编著．人民卫生出版社．2011年，参照全国高等院校 教材《妇产科学》（丰有吉、深铿主编，人民卫生出版社， 2006年）。
(1)病史：注意患者年龄，无排卵性功血常发生于青春 期或围绝经期，排卵性功血常生于生殖期妇女。既往月经可
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有改变，以往有崩漏病史，或口服避孕药、放置宫内节育器 等史。
(2)症状：表现为月经周期紊乱，行经时间超过半月以 上。已有停经数月后有暴下不止或淋漓不尽：可伴有不同程 度的贫血、不孕、白带增多。
(3妇科检查：一般无明显的器质性病变。
(4)辅助检查：血常规可提示有贫血，可行B超检查，
或行诊剖术以止血，送病检了解内膜情况。性激素检查可有 改变或无改变。
（二）证候诊断 1、肾虚证： （1）肾阴虚证：
主要证候：经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断，
血色鲜红、质稠，头晕耳鸣、腰酸膝软，手足心热、颧红唇 红、舌红、苔少、脉细数。
（2）肾阳虚证：
主要证候：经血非时而下，出血量多，淋漓不断，色淡
质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦 黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱。
2、脾虚证
主要证候：经血非时而下，出血如崩，或淋漓不断，色
淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饭食，四肢不温，或面
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浮肢肿，面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。
3、血热证
主要证候：经血非时而下，出血如崩，或淋漓不断，血
色深红，质稠，心烦少寐，渴喜冷饮，头晕面赤，舌红，苔 黄，脉滑数。
4、血瘀证：
主要证候：经血经血非时而下，量多或少，淋漓不断，
血色紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯，或有瘀点，脉涩或 弦涩有力。
二、治疗
（一）辩证选择口服中药汤剂、中成药 1、肾虚证 （1）肾阴虚证：
治法：滋肾益阴，固冲止血。 推荐方药：左归丸
熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、龟 板胶、川牛膝。 中成药：六位地黄丸 （2）肾阳虚证：
治法：湿肾助阳、固冲止血。 推荐方药：右归丸
熟地、山药、枸杞、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、当归、
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2015崩漏地诊疗方案设计
