执业医师笔试手打笔记(贺银成版)--泌尿

② 透析的指证

慢性肾功能衰竭

1、概念

慢性肾病—各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史＞3个月），或不明原因的肾小球滤过率下降（GFR＜60ml/min）＞3月

慢性肾衰竭—慢性肾脏病引起的GFR下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征

2、慢性肾脏病分期

3、慢性肾衰竭的病因及恶化诱因

4、临床表现

5、治疗

泌尿系损伤

1、各种损伤的比较

2、尿道损伤

肾结核

肾结核的病变在肾---症状在膀胱

髋关节结核的病变在髋关节---症状在膝关节

病理肾结核的病变多为双侧性---临床肾结核的病变多为单侧性（90%） 肾结核的血尿多为终末血尿---肾损伤为全程血尿 早期肾结核—药物治疗

一侧严重肾结核、对侧正常---肾切除

双肾结核（一侧重、另侧轻）---先药物治疗、再切除病重侧

双肾结核（一侧重、另侧肾积水）---先引流肾积水、再切除病重侧

泌尿系梗阻

1、病因

2、病理生理

梗阻以上部位—压力增高，尿路扩张积水

梗阻如长时间不解除，终将导致肾积水和肾功能衰竭 3、肾积水—诊断治疗

4、前列腺增生症

膀胱—壁肥厚、隙室形成 输尿管—代偿性扩张

肾脏—积水、肾盂扩张、实质萎缩

症状与前列腺大小不成比例，而取决于梗阻程度、病变发展速度、是否合并感染 尿频—最常见的早期症状 排尿困难—最重要的症状