全面外科10个病种县医院版临床路径.doc

由天下分享时间：2025/1/20 15:26:03 加入收藏我要投稿点赞

2.手术后继发切口感染、腹腔内感染或门脉系统感染等并发症，导致围手术期住院时间延长与费用增加。

3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，导致住院时间延长与费用增加。

（十二）参考费用标准：2000-4000元。

jxjk 二、急性阑尾炎临床路径表单

适用对象：第一诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）（ICD-10：K35.902

／K35.101／K35.003）行阑尾切除术

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤7-10天住院第1天住院第2天住院第3天时间（急诊手术）（术后第1天）（术后第2天） □ 询问病史，体格检查 □ 上级医师查房 □ 观察切口情况 □ 书写病历 □ 汇总辅助检查结果 □ 切口换药 □ 上级医师、术者查房 □ 完成术后第1天病程记录 □ 完成术后第2天病程记录主 □ 制定治疗方案 □ 观察肠功能恢复情况，酌□ 抗菌药物：如体温正常，要 □ 完善相关检查和术前准备伤口情况良好，无明显红情开始进食诊 □ 向患者或家属交代病情、签署手肿时可以停止抗菌药物治术知情同意书疗疗工 □ 通知手术室，急诊手术作 □ 完成手术记录和术后病程记录 □ 向患者及家属交代病情及术后注意事项长期医嘱： □ 一级护理临时医嘱： □ 术前禁食水重点医嘱 □ 手术医嘱 □ 急查血、尿常规（如门诊未查） □ 急查凝血功能 □ 肝功能、肾功能 □ 感染性疾病筛查 □ 心电图 □ 胸透或者胸部X光片、腹部立位X光片（必要时） □ 入院评估：一般情况、营养状主要况、心理变化等护理 □ 术前准备工作 □ 术前宣教病情 □无 □有，原因：变异 1. 记录 2. 护士签名医师签名 □ 观察患者病情变化 □ 嘱患者下床活动以利于肠功能恢复 □ 观察患者一般状况、切口情况 □ 患者下床活动，观察患者是否排气 □ 饮食指导 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 长期医嘱： □ 二级护理 □ 术后半流食长期医嘱： □ 二级护理 □ 术后半流食临时医嘱： □ 根据患者情况决定检查项目 jxjk 时间住院第4天（术后第3天） □ 上级医师查房 □ 复查血常规及相关生化主要诊疗工作指标 □ 完成术后第3天病程记录 □ 观察患者切口有无血肿、渗血 □ 观察患者进食情况、生命体征住院第5天（术后第4天） □ 检查及分析化验结果住院第6-10天（术后第5-9天） □ 切口一期愈合，7天可拆线出院；继发切口感染的,可开放切口，局部换药并延长住院时间 □ 确定患者出院时间 □ 向患者交代出院注意事项、复查日期和拆线日期 □ 开具出院诊断书 □ 完成出院记录 □ 通知出院处重点医嘱长期医嘱： □ 二级护理 □ 半流食临时医嘱： □ 复查血常规及相关指标 □ 观察患者一般状况及切口情况 □ 鼓励患者下床活动，促进肠功能恢复 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □ 协助患者办理出院手续 □ 出院指导长期医嘱： □ 三级护理 □ 普食临时医嘱： □ 通知出院 □ 观察切口情况，有无感染 □ 检查切口愈合情况与换药 □ 观察患者一般状况及切主要口情况护理 □ 鼓励患者下床活动，促工作进肠功能恢复病情 □无 □有，原因：变异 1. 记录 2. 护士签名医师签名

jxjk 下肢静脉曲张临床路径

（县医院版）

一、下肢静脉曲张临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为下肢静脉曲张（ICD-10：I83）行手术治疗(ICD-9-CM-3：38.59)。（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.明显的临床症状：肢体沉重感、乏力、胀痛、瘙痒等。 2.典型体征：静脉迂曲扩张、色素沉着、血栓性浅静脉炎、皮肤硬化、溃疡等。

3.排除下肢深静脉功能不全及下肢深静脉血栓病史。 4.血管彩色多普勒超声检查或下肢静脉造影检查明确。（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.手术：大隐静脉或小隐静脉高位结扎+抽剥/腔内激光烧灼术。

2.手术方式：根据小腿静脉曲张的范围和程度以及患者意愿选择曲张静脉切除、环形缝扎、透光刨吸、电凝、激光闭锁等不同手术方式。

jxjk （四）标准住院日为8-14天。（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10:I83下肢静脉曲张疾病编码。