通过头皮针和留置针静脉输注β-七叶皂苷钠所致静脉炎的
比较
作者简介 宋小珍(1981—),女,副护士长,本科,工作单位:610041,四川大学华西医院;杨蓉、黄雪花工作单位:610041,四川大学华西医院。
【摘 要】摘要:[目的]探讨预防静脉输注β-七叶皂苷钠致静脉炎的方法。[方法]将在我院骨科行静脉输注β-七叶皂甙钠病人随机分成实验组和对照组,两组均选择病人健侧上肢静脉穿刺,实验组通过头皮针输注β-七叶皂苷钠,对照组采用留置针输注β-七叶皂苷钠。连续治疗7 d后判断并比较两组病人静脉炎发生情况。[结果]实验组静脉炎发生率为28.0%,对照组静脉炎发生率为59.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用头皮针静脉输注β-七叶皂苷钠能降低静脉炎发生率。
【期刊名称】护理研究 【年(卷),期】2010(024)020 【总页数】1
【关键词】关键词:β-七叶皂苷钠;静脉炎;静脉输注
七叶皂苷钠具有抗炎、抗渗出、抗水肿、增加静脉张力、改善血液循环以及神经保护等作用而广泛应用于骨科等疾病的治疗。以静脉注射方式给药,由于其具有脱水作用,对血管有一定的刺激性,易出现静脉红肿、静脉炎甚至坏死。我院骨科发现部分病人在静脉输注七叶皂苷钠过程中有不同程度的静脉炎发生。静脉炎往往会给病人带来生理和心理上的痛苦,干扰正常的临床治疗,并直接影响病人的用药依从性。因此,有必要采取有效的措施预防或减少静脉炎的发生。
1 对象与方法
1.1 对象 均为创伤后四肢骨折伴局部肿胀采用β-七叶皂苷钠治疗的病人,共52例,男35例,女17例,年龄18岁～62岁。将52例随机分为两组,即实验组及对照组,两组年龄、疾病严重程度及血管等因素经统计学分析无统计学意义。 1.2 方法
1.2.1 输液方法 两组均选择健侧上肢前臂大静脉,且局部无疼痛、肿胀及皮肤破溃。均采用β—七叶皂苷钠20 mg溶于生理盐水250 mL或5%葡萄糖250 mL中静脉输注,每分钟滴速40滴～60滴,60 min～90 min输完。实验组采用头皮针输液,对照组采用静脉留置针输液,各输液7 d。
1.2.2 评价方法 静脉炎程度判断标准以美国静脉输液护理协会静脉炎分级标准[1]。Ⅰ级:穿刺点疼痛,红和(或)肿,静脉无条索状改变,未触及硬结;Ⅱ级:穿刺点疼痛,红和(或)肿,静脉有条索状改变,未触及硬结;Ⅲ级:穿刺点疼痛,红和(或)肿,静脉有条索状改变,可触及硬结。每次输液完毕对病人用药局部静脉情况进行评估并记录。
1.2.3 统计学方法 用SPSS11.0统计软件进行统计学分析,采用χ2检验。
2 结果(见表1) 3 讨论
七叶皂苷钠为中药娑罗子成熟果实中提取的三萜皂苷的钠盐,注射用七叶皂苷钠主要含有七叶皂苷钠 A、B、C和 D,此外还含有少量的糖原、苷原、脱酰基的降解产物和其他杂质。静脉给药对血管刺激大,药物本身的刺激性和药物中的微粒可能是引起静脉炎的原因[2],80%以上的病人在应用该药后可出现不同程度的血管条索状及红肿疼痛,对药物较敏感的病人甚至用药当天即出现症状,反应严重者会出现血管硬化,严重时可直接影响治疗的正常进行。
通常静脉炎的发生是血管受到物理、化学、感染等因素刺激,诱发炎性介质的释放,继之血管壁受损,通透性增大,组织间隙组织液增加,出现红、肿、热、痛等临床症状,而易使静脉发生静脉炎。静脉炎是静脉输液常见的并发症,表现为输液静脉的红肿、疼痛和索条状改变。影响静脉炎发生的危险因素有很多,包括溶液的 pH值、渗透压、滴速、静脉穿刺部位、穿刺针的管径和材料、病人情况、药物本身的刺激作用等[3,4]。使用静脉留置针常见并发症有皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎及静脉血栓形成,输注对血管刺激性较强的药物应充分稀释后再应用,点滴速度应慢,要有计划地更换输液部位,以保护血管,减少静脉炎的发生。在评估两组病人的疼痛程度时,实验组病人对疼痛能耐受,而对照组病人在第2天输注β-七叶皂苷钠时大多数病人有不同程度的害怕。
综上所述,在输注高分子、易引起静脉炎的药物时,要权衡病人的自身情况,以减轻病人痛苦、减少并发症的发生为目的,促进病人尽快康复。由于此次研究的样本量有限,还需要护理同仁的进一步研究。 参考文献:
[1] 陈立红,吴鸥,金迪.静脉输液时间对锝亚甲基二磷酸盐注射液所致静脉炎的影响[J].中华护理杂志,2004,39(7):541.
[2] 吴彦强,徐必达,麦艳微.静脉输注β-七叶皂苷钠致静脉炎2例[J].中药新药与临床药理,2004,15(4):297.
[3] Frank Ge,崔晶晶.输液导致静脉炎的因素分析[J].中国药物应用与监测,2005,2:35-37.
[4] 王江滨,李丽华,付薇.静脉留置针引发静脉炎的原因分析及防治措施[J].护理研究,2006,20(9C):2453.
通过头皮针和留置针静脉输注β-七叶皂苷钠所致静脉炎的比较
