PDCA循环护理干预在降低腹膜透析患者短期退出率中的
应用
张春艳 刘 颖
【摘 要】【摘要】 目的 探讨PDCA循环护理干预在降低腹膜透析短期退出率中的应用效果。方法 选取我院2013年12月至2018年4月收治的68例慢性肾衰竭腹膜透析治疗患者为研究对象，随机将其等分为研究组和对照组，对照组实施常规护理，研究组在对照组基础上实施PDCA循环护理干预。比较两组腹膜透析患者短期退出率、肾功能水平。结果 研究组患者总退出率低于对照组(P<0.05)；研究组患者血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过功能各项指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论 PDCA循环护理干预通过健康教育、饮食指导、运动计划及规范护理操作，有效降低了慢性肾脏衰竭患者短期退出，改善其肾功能水平。
【期刊名称】护理实践与研究 【年(卷),期】2018(015)020 【总页数】2
【关键词】【关键词】 PDCA循环护理； 慢性肾衰竭； 腹膜透析； 短期退出 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.20.021
慢性肾衰竭主要由于多种原因累积导致慢性肾脏实质性损伤，患者可出现代谢产物潴留、水电解质失衡等症状，且随病情发展可累积全身多个器官。临床首要治疗方案为腹膜透析治疗，代替肾脏滤过中大分子和毒素，随着治疗时间延长，患者及其家庭承受经济、生理、心理多重压力，在短期内退出治疗，影响患者治疗依从性。PDCA循环管理是由美国著名质量管理专家戴明提出的，其
广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系，同时也是护理质量管理最基本的方法之一[1]。为此，本研究探讨PDCA循环护理干预在腹膜透析患者短期退出率的应用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2013年12月至2018年4月收治的68例慢性肾衰竭患者为研究对象，随机将其等分为研究组和对照组，对照组中男18例，女16例；年龄12～73岁，平均(57.30±5.02)岁。研究组中男19例,女15例；年龄12～73岁，平均(58.10±4.98)岁。两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组实施常规护理，研究组实施PDCA循环护理干预，具体内容如下：
1.2.1 制定计划(Plan) 成立PDCA循环护理小组，包括组长、监督员及组员，其中组长由护士长担任，主要负责拟定小组间活动计划，定期组织小组培训、考核等；监督员由职称为主管护师职人员组成，主要负责指导和培训护理人员操作；组员由护士及护师担任，主要负责执行计划中各项护理操作。小组成员根据临床常见腹膜透析患者短期退出常见原因及影响生存质量问题拟定干预计划。
1.2.2 执行计划(Do) (1)健康教育。护理人员主动与患者进行沟通，评估其对腹膜透析相关知识掌握情况，快速拟定个性化健康教育内容，包括慢性肾脏疾病发病机制、腹膜透析的意义与作用、注意事项等，提高患者治疗依从性[3]。(2)规范操作标准。定期对护理人员进行腹膜透析各项操作规范培训与考核，增强其责任感，细化交接工作流程，并及时汇总其临床工作中的不足，充分结合科
室实际情况展开研讨，避免由于护理质量影响患者治疗效果，导致并发症发生[4]。(3)饮食指导。护理人员给患者讲解营养不良危害，腹膜透析后可出现蛋白质缺失。临床研究发现[5]，腹膜透析患者每日丢失蛋白质5～15 g，可通过饮食方式维持身体营养所需，告知患者避免食用高钾、高磷等食物，每日水份摄入量=(前1 d的腹透净脱水量+前1 d尿量+500 ml)，避免水过量摄入加重肾脏负担。(4)运动干预。根据患者病情拟定个性化运动方案，并监督其完成，通过不断改善机体各项机能，帮助患者快速回归生活和社会，同时采用情景模拟方式指导患者主动参与劳动，逐渐恢复自我存在感和自身价值，阶段性评估患者机能水平并修改运动计划，确保改善其生活质量[6]。
1.2.3 检查(Check) 拟定小组内检计划，由监督员辅助组员完成各项检查工作,组长随机抽查各项工作内容，并收集患者对科室改造和护理质量提升的相关意见，确保PDCA护理小组护理质量持续提升[7]。
1.2.4 处理(Action) 总结前3个阶段护理问题进行指导，主要就患者腹膜透析短期退出原因，结合医院实际情况进行修改管理计划，同时将未解决的问题进行下次PDCA循环中进行解决[8]。
1.3 观察指标 比较两组腹膜透析患者短期退出率、肾功能指标水平(血尿素氮、血肌酐、肾小球滤过率)。
1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料比较采用两独立样本的t检验，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。
2 结 果
2.1 两组患者肾功能指标水平比较(表1) 2.2 两组腹膜透析患者短期退出率比较(表2)
PDCA循环护理干预在降低腹膜透析患者短期退出率中的应用
