一、《难经》书名的由来
《难经》原名《黄帝八十一难经》。
对《黄帝内经》和《外经》中八十一个疑难问题的解答。 《难经集注》杨玄操序曰：“黄帝有《内经》二帙，帙各九卷，而其义幽赜，殆难穷览，越人乃采摘英华，抄撮精要，二部经内，凡八十一章，勒成卷轴，伸演其首，探微索隐，传示后昆，名为《八十一难》。” 一、《难经》书名的由来
《难经》冠以黄帝，与当时社会风气有关。 《淮南子》曰：“世俗之人，多尊古而贱今。故为道者，必托名之于神农、黄帝，而后能入说。” 一、《难经》书名的由来
《难经》设八十一难，是受礼数之规范。丹波元胤引虞伯圭曰：“古人因经设难，或与门人子弟问答，偶得此八十一章耳。未必经之当难者，止此八十一条也。此说不可从。” 一、《难经》书名的由来 “难”之音义
《难经疏证》丹波元胤曰：“陈振孙《书录解题》载：‘《难经》二卷’。曰：‘难，当作去声读’。欧阳圭斋曰：‘《难经》先秦古文，汉以来答客难等作，皆出其后。’又文字相质难之祖也。按《史记·黄帝本纪》云：“死生之说，存亡之难。”《索隐》：难，犹说也。凡事是非未尽，假以往来之词，则曰难。” 一、《难经》书名的由来
“难”有发难、解难、论辨之义。其义在《难经》中也充分体现出来。 其一，《难经》体例是以问答形式，有问辞，有答辞。答辞虽然简单，但属于论述。 其二，《难经》中时有答辞对问辞的否定，而提出新的说法：如《难经·二十一难》“经言人形病，脉不病曰生”答辞辩曰：“人形病，脉不病，非有不病者也，谓息数不应脉数也。” 其三，《难经》中问辞，多与《内经》相合，而答辞说辩往往与《内经》的阐述有所不同。故此认为《黄帝八十一难经》书名，是对托名黄帝的《医经》中问题论辨而名。 二、《难经》的作者与成书年代 黄帝说 秦越人说丹波元简曰：“此经不详何人作。隋以上则附之黄帝；唐以降则属于秦越人。《隋书·经籍志》云：《黄帝八十一难》二卷，盖原于《帝王世纪》之说也。” 二、《难经》的作者与成书年代
成书于战国说为战国秦越人(扁鹊)所撰，此说出自唐·杨玄操，并为滑伯仁、徐灵胎等所接受与赞同。 二、《难经》的作者与成书年代 成书于东汉说丹波元胤曰：“尝考《素问》，其言雅奥，其理亦精，虽有汉人之所补缀，其实多周秦古书之文。若《灵枢》，则朱子称为浅易，较之《素问》，殆为雁行。而八十一难，则又其亚也。 二、《难经》的作者与成书年代
成书于六朝说（三国的吴晋，南朝的宋齐梁陈都以建康为都，历史上称六朝） 何爱华曰：“著于六朝说，此说为姚际恒所立，并为范行准，万方等所宗。” 二、《难经》的作者与成书年代
成书于东汉说：张仲景《伤寒杂病论》序曰：“余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七，感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、胎胪《药录》，并平脉辨证，为《伤寒杂病论》，合十六卷。” 三、《难经》沿革 东汉，《八十一难》存在，并作为仲景撰写《伤寒杂病论》的主要参考书。 三国，《难经》存在。吴·吕广，重编《难经》并加注释。丁德用补注题云：“吴太医令吕广重编此经，而文义差迭。”此书不见，但其注收录于《难经集注》书中。 三、《难经》沿革 《隋书·经籍志》：“《黄帝八十一难》二卷”《旧唐书·经籍志》：“《黄帝八十一难经》一卷。”一曰“八十一难”，
一曰“八十一难经” 三、《难经》沿革 唐代，《难经》存在 杨玄操《难经集注》序曰：“逮于吴太医令吕广为之注释，亦会合玄宗，足可垂训，而所释未半，余皆见阙。 凡为一十三篇，仍旧八十一首。吕氏未解，今并注释；吕氏注不尽，因亦伸之，并别为音义，以彰厥旨。” 三、《难经》沿革 宋朝，《难经》一书存在 丁德用、虞庶、杨康侯等人注解《难经》，各书亦不见，其注见于《难经集注》及其他注本中 元朝，《难经》一书存在。滑伯仁注释《难经》，书名《难经本义》，是当前较早的《难经》注本 三、《难经》沿革 明朝，《难经》一书存在
王翰林《难经集注》是现存最早的集注本；熊宗立注解《难经》，名《勿听子俗解八十一难经》；张世贤注释《难经》，名《难经正义》 清朝，《难经》一书存在徐灵胎注《难经》，名《难经经释》 三、《难经》沿革
晚清至民国 张山雷校注《难经》，书名为《难经汇注笺正》。 新中国 郭霭春校注《难经》，名为《八十一难经集解》。 凌耀星校注《难经》，名为《难经校注》 《难经语译》。 四、《难经》的基本学术思想
朴素唯物论思想 自然辩证法思想 生命的唯物观 物质世界普遍联系的整体观 生命的运动变化观 五、《难经》的基本内容 脉学（1～22难）
提出“独取寸口”的切脉法及其理论依据 寸口脉位的长度
寸口脉位阴阳两部诊脉法及覆溢、太过不及脉 寸口的三部九候诊法及所主 复合脉 损益脉 四时脉
生气为脉象之根的原理 脉尺合参诊法理论 切脉指力轻重 五、《难经》的基本内容 经络（23～29难）
各条经脉的长度 十二经脉气血流注 十五别络
奇经八脉的名称、作用、循行路线、起止分布以及八脉病变的证候及治疗 奇经八脉与十二经脉的区别与联系 十二经脉气绝的临床证候 五、《难经》的基本内容 脏腑（30～47难）
各脏腑的功能活动 脏腑的配合关系
脏腑组织器官与外在环境的联系 营卫气血的生成及作用
五脏间相互制约、相互为用的生克制化，互依互存的关系 三焦的部位、功能与主治腧穴 左为肾，右为命门说
脏腑解剖，内脏的形态、大小、重量、部位，胃肠的长度、口径、容积 七冲门 五、《难经》的基本内容 疾病（48～6l难）
病因病机与病证的关系 正经自病和五邪所伤 脉、病、诊的三虚三实
以病者喜恶作为临床辨证、辨病的示范 阴阳表里寒热虚实八纲辨证
例举积聚、伤寒、癫狂、心痛、头痛等病 五、《难经》的基本内容 腧穴（62～68难）
脏腑经脉在肘膝以下五腧穴中的井、荥、俞（原）、经、合穴的命名与脉气盛衰出入的关系 五腧穴的五行配属 原穴名称的由来 五俞穴的治疗作用 募穴和背俞穴的所在 五、《难经》的基本内容 针法（69～8l难） 针刺的原则
因时取穴和浅深刺法 虚则补其母，实则泻其子 进出针的条件与依据 刺营法、刺卫法 补泻的原理 补泻先后的原则
五脏病治疗的对应取穴治疗法、间接取穴治疗法 脉学是中医学的主要内容，《内经》已有详尽的论述。就诊脉部位而言，《内经》就有全身遍诊切脉法(《素问·三部九候论》)，此法又叫“三部九候”诊脉法；有人迎寸口二部合参切脉法(《灵枢·经脉》等)；有独取寸口诊脉法(《素问·五脏别论》)，但以全身遍诊切脉法为主。《难经》在继承了《内经》独取寸口诊脉的基础上又有创新，使其进入了临床实用阶段。因此，《难经》中所论的寸口诊脉法才成为真正意义上的切脉法的先驱。《难经》用了1/4的篇幅，从《一难》至《二十一难》，集中论述了独取寸口切脉法。分别阐述了脉学的基本理论、基本知识、脉象辨别以及脉症合参等内容。 （1）脉学的基本理论：在脉学基本理论方面，《难经》从独取寸口的原理(《一难》、《四十五难》)、“脉贵有根”的理论(《八难》、《十四难》)、脉以胃气为本的原理(《十五难》)等方面进行了论述。 （2）诊脉的基本知识：切脉是一门实用性很强的技术，为了便于临床掌握和运用，《难经》对诊寸口脉的布指方法作了规定，并细分为寸、关、尺三部厘定各部脉位的长短(《二难》)；在切脉技巧方面，对指力的轻重作了规定，指出了寸口的三部九候方法(《二难》、《十八难》)；两手寸口的六部脉与五脏六腑十二经脉的所属关系(《十八难》)。《难经》还介绍了寸口切脉的两种指法：一是浮、中、沉三种指力的运用(《四难》)，二是3
菽、6菽、9菽、12菽、按之至骨5种指力的运用(《五难》)，此外，还论述了脉应四时(《七难》、《十五难》)等知识。
（3）病脉与主病：《难经》在分别论述了四季旺脉(《十五脏》)和六气旺脉(《七难》)等生理脉象的基础上，对常见的病脉进行了归类性的论述。所论之纲脉有6：即浮脉、沉脉、长脉、短脉、滑脉、涩脉，以及六纲脉的阴阳属性(《四难》)。在论述脉象特征时，分别从脉位的深浅(浮脉和沉脉)、脉幅之长短(长脉与短脉)、脉搏的流利度(滑脉与涩脉)三方面，运用对举方法进行比较，指出浮、长、滑脉属阳，为阳脉；沉、短、涩脉属阴，为阴脉。此外，还记载了大脉与小脉(《六难》)、迟脉与数脉(《九难》)、代脉(《十一难》)、损脉、至脉(《十四难》)、死脉(《十五难》)、覆溢脉、伏匿脉和重叠脉(《三难》、《二十难》)等。
（4）脉症合参：疾病是复杂的，内在的复杂病理变化常常从脉象、症状、声音、肤色，以及病人的嗅觉、味觉、孔窍分泌物(五液)等诸多方面反映于外。因此，在临床诊断时，必须将脉象变化与症状、脉象与肤色变化、脉象与声音、与气味等相关资料结合分析，全面考察疾病，才能对疾病的本质做出客观正确的判断(《十三难》)。在脉症相参中会发现，有的脉象能反映疾病的本质，此时在辨证中就要凭脉审病(《十六难》)，后世的“舍症从脉”理论即宗于此。有时症状能反映疾病的本质而脉象则不能，此时则要凭症审病(《十七难》)，后世的“舍脉从症”理论即宗于此。如果脉症相符，说明病情单纯，预后佳；若脉症不符，提示病情复杂，预后差(《二十一难》)。这种脉症相参的理论，不但有其历史意义，而且有其重要的现实价值，是临床常用的法则。
第一难说：十二经脉都有动脉，却仅仅切按寸口的动脉，作为判断五脏六腑疾病的轻重和预后吉凶的依据，这是什么道理呢?
本难提出了“独取寸口”脉诊法，指出十二经脉皆有动脉，但“独取寸口”可以“决五脏六腑死生吉凶”，从而突出了寸口脉在十二经脉中的重要地位，并从三个方面阐述了“独取寸口”诊病的原理。
十二经脉 足太阳经 足少阳经 足阳明经 手太阳经 手少阳经 手阳明经 足厥阴经 足少阴经 足太阴经 手少阴经 手心主经 手太阴经 吕广 委中 耳前 趺上 目外眦 客主人 口边、阳谿 人迎 内踝下 髀上 腋下 劳宫 太渊 杨玄操 委中 下关、悬钟 冲阳、人迎、大迎 瞳子髎 客主人 听会 地仓 回骨 内踝上五寸 箕门 极泉、灵道、少海 劳宫 太渊 尺泽侠白 天府 滑寿 委中 下关、听会 冲阳、大迎、人迎、气冲 天窗、气冲 禾髎 合谷、阳谿 太冲、五星、阴廉 太谿 阴谷 箕门 冲门 极泉 劳宫 中府 云门天府 侠白
十二经脉搏动处
太渊：手太阴肺经穴。在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。手太阴肺经的输穴、原穴，八会穴之脉会。
经渠：手太阴肺经穴。在前臂掌面桡侧，桡骨茎突与桡动脉之间凹陷处，腕横纹上1寸。手太阴肺经的经穴。合谷：手阳明大肠经。位于手背虎口处，于第一掌骨与第二掌骨间陷中。极泉：手少阴心经穴。位于腋窝顶点，腋动脉搏动处。
天窗：手太阳小肠经穴。位于颈外侧部，胸锁乳突肌的后缘，扶突穴后，与喉结相平。 和髎：手少阳三焦经穴。位于头侧部，当鬓发后缘，平耳廓根之前方，颞浅动脉的后缘。
劳宫：手厥阴心包经穴。位于手掌心，当第2、3掌骨之间偏于第3掌骨，握拳屈指时中指尖处。 委中：足太阳膀胱经穴。位于腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。
太溪：足少阴肾经穴。位于足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处。
冲门：足太阴脾经穴。位于腹股沟外侧，距耻骨联合上缘中点3.5寸，当髂外动脉搏动处的外侧。 冲阳：足阳明胃经的原穴。位于足背最高处，当拇长伸肌腱和趾长伸肌腱之间，足背动脉搏动处。 太冲：足厥阴肝经穴。位于足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处。足厥阴肝经的输穴，原穴。 听会：足少阳胆经穴。位于耳珠前下方，将嘴张大，按之有个空凹的地方。
气口之义，其名有三： 手太阴肺经脉也，肺主诸气， 气之盛衰见于此，故曰气口；肺朝百脉，脉之大会聚于此，故曰脉口； 脉出太渊，其长一寸九分，故曰寸口。是名虽三而实则一耳。 明?张介宾
寸口脉动位于腕后桡动脉搏动处。这在《内经》中有三名：曰气口，曰脉口，曰寸口。脉动一处，何以为三名?《内》、《难》均未道明其奥，至明代才由张介宾予以破解，且甚为贴切。他说：“气口之义，其名有三：手太阴肺经脉也，肺主诸气，气之盛衰见于此，故曰气口；肺朝百脉，脉之大会聚于此，故曰脉口；脉出太渊，其长一寸九分，故曰寸口。是名虽三而实则一耳。” 然：寸口者，脈之大會，手太陰之脈動也。
回答说：寸口部位的动脉，是十二经脉之气汇聚的部位，是手太阴肺经的脉动处。 “寸口者，??手太阴之脉动也”，明确指出了寸口的经脉归属于手太阴肺经，寸口是手太阴肺经的脉动之处，是手太阴肺脉气血盛衰变化最为敏感的部位，最能反映手太阴肺经及其所属肺脏的生理病理变化情况。“寸口者，脉之大会”，指出了寸口为十二经脉会聚之处，说明寸口部位不但是手太阴肺经的脉动之处，反映手太阴肺经精气血津液的盛衰，也与全身整体结构和功能密切相关。肺与全身经脉气血有着密切的关系，肺的主要功能是主气，既主呼吸之气，也主一身之气的生成、运行和调节；肺在结构上有朝百脉的特点，即全身众多的经脉会聚于肺，全身的血液都要通过血脉而聚会于肺，通过肺的吸清呼浊，进行气体交换，对循环中的血液进行净化处理，辅助心完成全身之血的循环运行。
脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，行气于府，府精神明，留于四脏，气归于权衡， 权衡以平，气口成寸，以决死生。 《素问·经脉别论》云：“脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，行气于府，府精神明，留于四脏，气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生”。所以通过其最敏感的脉动之处寸口的变化，就能探测到全身经脉气血盛衰的状况。
《阴阳类论》帝“问雷公曰：阴阳之类，经脉之道，五中所主，何脏最贵？雷公对曰：春甲乙青，中主肝，治七十二日，是脉之主时，臣以其脏最贵。帝曰：却念上下经、阴阳从容，子所言贵，最其下也。??三阴者，六经之所主也。”王冰注曰：“三阴者，太阴也，言所以诸脉皆至于手太阴者何耶？以是六经之主故也。六经谓三阴三阳之经脉也。所以至手太阴者何？以肺朝百脉之气，皆交会于气口也。” 人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。
健康的人，一呼脉气运行三寸，一吸脉气也运行三寸，一次呼吸结束，脉气共行六寸。 “人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸”至“五脏六腑所始终”，从呼吸和脉行的关系，昼夜脉行与交会规律，逐层剖析了寸口和五脏六腑的关系，阐述了诊寸口脉测知五脏六腑病变的机理。 （1）呼吸和脉行的关系
肺主呼吸，肺为“脉之大会”，因此，呼吸和脉行有着密切的关系。古人在长期实践观察中总结到：“人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸”，提高呼吸与经脉气血的运行（脉动次数）有严格的比例关系，这就是《素问·平人气象论》所说：“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者，不病也。”可见，《难经》中“人一呼脉行三寸”的“人”，指健康无病的人，健康人呼吸和脉搏跳动的比例关系为1∶4～1∶5，这与现代医学的认识完全一致。经脉的作用在《灵枢·本脏》中讲述的十分清楚，谓之曰：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也”，可见，脉行即言气血的运行，呼吸和脉行的比例关系，也说明了呼吸和气血运行的关系。血属阴，气属阳，气为血帅，血的运行需赖气的推动，肺为气之主，这就是《难经》在此论述呼吸与脉行关系的道理所在。
人一日一夜，凡一萬三千五百息，脈行五十度，周於身。漏水下百刻，榮衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，爲一周也，故五十度復會於手太陰。
难经材料
