红蓝光联合多西环素治疗寻常痤疮疗效观察

红蓝光联合多西环素治疗寻常痤疮疗效观察

摘要 目的 观察红蓝光联合多西环素治疗寻常痤疮的临床疗效。方法 120例寻常痤疮患者随机分为治疗组和对照组， 各60例， 治疗组采用红蓝光照射治疗， 同时口服多西环素；对照组单独口服多西环素。对比两组疗效。结果 治疗组总有效率为83.3%；对照组总有效率为61.7%， 治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论 红蓝光联合多西环素治疗寻常痤疮， 疗效满意， 值得临床推广应用。

关键词 红蓝光；多西环素；寻常痤疮

Observation of curative effect by red-blue light combined with doxycycline in the treatment of acne vulgaris ZHONG Shu-bin. Affiliated Nanhai Hospital of Southern Medical University， Foshan 528200， China

【Abstract】 Objective To observe clinical effect by red-blue light combined with doxycycline in the treatment of acne vulgaris. Methods A total of 120 acne vulgaris patients were randomly divided into treatment group and control group， with 60 cases in each group. The treatment group received red-blue light for radiation and oral administration of doxycycline. The control group received single doxycycline by oral administration. Their curative effects were compared. Results The treatment group had total effective rate as 83.3%， and the control group had that as 61.7%. It was better in the treatment group than the control group （P＜0.05）. Conclusion Implement of red-blue light combined with doxycycline in the treatment of acne vulgaris provides satisfactory effects， and this method is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Red-blue light； Doxycycline； Acne vulgaris

痤疮是皮肤科的常见病， 多发病， 好发于青春期患者， 具有一定的损容性， 严重的可影响患者的心理健康， 降低自信心。传统的治疗主要采用局部和系统性应用抗生素， 疗效不太乐观， 且治疗时间长， 容易产生耐药性和其他不良反应， 为寻求一种疗效更好的方法， 本科于2012年8月～2013年8月采用红蓝光照射联合多西环素治疗寻常痤疮， 取得了较好的治疗效果， 现将观察结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 入选标准：①符合Pillsbury分类法[1]的Ⅱ～Ⅲ级患者；②治疗前15 d内未用过抗生素、维甲酸类药物者；③年龄>17岁的患者。排除标准：①已知对多西环素过敏者；②妊娠及哺乳期妇女；③对光敏感者；④肝、肾功能不正常者；⑤不配合治疗者。入选的120例患者均为本院门诊确诊患者， 随机分为治疗组60例， 男 34例， 女 26例， 年龄17～39岁， 平均年龄24.7岁，

病程1个月～7年， 平均病程2.9年， Ⅱ级痤疮39例， Ⅲ级痤疮21例；对照组60例， 男37例， 女23例， 年龄18～37岁， 平均年龄23.9岁， 病程 2个月～6年， 平均病程3.3年， Ⅱ级患者35例， Ⅲ级患者25例。两组性别、年龄、病程、病情严重程度等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 治疗组给予红蓝光联合多西环素治疗， 患者光疗前先清洁面部， 配带防护眼罩， 使用红蓝光治疗仪（武汉亚格光电技术有限公司）， 首次采用蓝光， 波长为（417±10）nm， 第2次采用红光， 波长为（633±10）nm， 输出功率密度：红光100 mW/cm2±20%， 蓝光120 mW/cm2±20%， 蓝红光交替治疗， 光源距离面部20 cm， 照射2次/周， 两次之间间隔2～3 d， 照射时间为20 min/次， 同时给予盐酸多西环素肠溶胶囊（永信药品工业有限公司）口服， 2次/d， 1粒/次；对照组单独口服多西环素， 两组疗程均为8周[2， 3]。治疗期间避免劳累、熬夜等对该病有影响的一些因素。

1. 3 观察指标 治疗期间每2周随访1次， 观察皮损的变化情况， 同时记录患者丘疹、脓疱、粉刺的消退情况， 根据病情改善情况， 得出疗效指数。

1. 4 疗效判定标准[4] 根据疗效指数的变化情况进行疗效分析， 疗效指数（%）=[（治疗前皮损数-治疗后皮损数）/治疗前皮损数]×100%， 疗效指数≥90%为痊愈；60%≤疗效指数<90%为显效；20%≤疗效指数<60%为有效；疗效指数<20%为无效。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 治疗组总有效率为83.3%；对照组总有效率为61.7%， 治疗组优于对照组（P＜0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应比较 所有不良反应均在治疗开始后的2周内出现， 其中治疗组有8例在治疗过程中出现轻微瘙痒、疼痛， 5例口服多西环素后出现轻微恶心、呕吐；对照组有4例口服多西环素后出现轻微恶心、呕吐， 上述症状均不影响治疗， 均自行缓解， 无一例退出观察、治疗， 未见其他不良反应。

3 讨论

寻常痤疮是皮肤科门诊常见的一种多发病， 多发生于处于发育期的青少年男女， 主要侵犯含皮脂腺较多的面部和胸背部， 痤疮的发病机制主要有四大原因[1]， 其中痤疮丙酸杆菌在发病过程中起了极其重要的作用， 它可使皮脂中的甘油三酯分解， 产生游离脂肪酸， 后者刺激毛囊引起炎性皮损， 因此消灭痤疮丙酸杆菌是治疗痤疮的关键[5]。以往多采用抗生素治疗， 一般治疗时有效，

但停药后容易复发， 抗生素治疗的最大问题是耐药性问题， 长期用抗生素还可引起肝肾毒性、胃肠道不适等副作用。

红蓝光是近年来治疗痤疮的一种新兴方法， 其原理是痤疮丙酸杆菌在代谢过程中产生粪卟啉Ⅲ和原卟啉Ⅸ， 前者吸收光谱的峰值位于蓝光段， 后者峰值位于红光段。相比而言， 蓝光对卟啉的光活化作用强度超过红光， 因此前者更容易清除痤疮丙酸杆菌[6]， 但红光对皮肤的穿透能力超过蓝光， 所以两者联合应用治疗痤疮， 可以更有效的杀灭细菌、消除炎症、促进炎性皮损愈合， 具有协同作用[7]。因此近几年来光动力疗法在治疗寻常痤疮方面因其效果显著、副作用小等优点日益受到临床医生的青睐。国内李润祥等[7]报告单用红蓝光治疗寻常痤疮炎性皮损消退率为65.6%， 张群英[8]报告总有效率为86.2%， 而孙卫国等[5]报告总有效率达93.0%。

多西环素是第二代四环素类广谱抑菌剂， 它可使白细胞的趋化性和痤疮丙酸杆菌的活性得到抑制， 从而降低皮脂中游离脂肪酸的浓度， 减轻痤疮的炎性反应[9]。

本研究结果表明：治疗组总有效率为83.3%， 疗效明显优于对照组61.7%， 差异有统计学意义（P＜0.05）， 表明红蓝光照射联合多西环素治疗寻常痤疮疗效确切。通过用药8周的临床观察， 作者认为红蓝光照射联合多西环素治疗寻常痤疮， 能发挥更好的协同作用， 比单用多西环素能更有效改善患者的临床症状， 且未见明显的不良反应， 疗效显著， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 张学军.皮肤性病学.第 8版.北京： 人民卫生出版社， 2013： 175-176.

[2] 张胜正， 胡倩婷. 脉冲染料激光595 nm联合多西环素、曲安奈德治疗面部中重度痤疮的疗效观察. 中国美容医学， 2014， 23（12）：989-991.

[3] 王江涛， 冯佳汉. 百癣夏塔热片联合多西环素治疗寻常痤疮疗效观察.中国美容医学， 2012， 21（11）：2007-2008.

[4] 杨捷， 李景蓉， 方锐华， 等.阿奇霉素联合阿达帕林凝胶治疗中重度寻常痤疮临床疗效观察. 皮肤性病诊疗学杂志， 2010， 17（6）：426-427.

[5] 孙卫国， 薛梅.蓝、红光治疗炎性痤疮疗效观察. 临床皮肤科杂志， 2010， 39（5）：322-323.

[6] 李玲芳， 张广福. 红蓝光联合药物治疗寻常痤疮疗效观察. 中国麻风皮肤病杂志， 2013， 29（9）：614.

[7] 李润祥， 黄振明， 丘小珊， 等. 红蓝光治疗60例寻常痤疮的疗效观察. 皮肤性病诊疗学杂志， 2010， 17（1）：46-47.