竣工预验收质量评估报告【江苏省建设厅监制】

附五： 监理抽查/见证试验情况汇总及说明

试验名称 序号 试验结果 试验名称 序号 试验结果 说 明 填表人： 总监理工程师： 日期：

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附六：

竣工预验收遗留的整改问题及商定解决办法

序号 单位 名称 签名 日期

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遗留整改问题 商定解决办法 施工单位 设计单位 建设单位 监理单位 其他单位 附七：

工程竣工预验收小组成员名单及分工表

组别 序号 姓 名 单 位 名 称 工 作 内 容 备注： 施工单位配合人员和参加验收的建设单位代表、设计单位代表和其他有关人员也填入表中。

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