圣才电子书www.100xuexi.com十万种考研考证电子书、题库视频学习平台第1章绪论1.1考纲要求1．中医诊断学的主要内容诊法、辨病、辨证、病案书写2．中医诊断的基本原理司外揣内、见微知著、以常达变3．中医诊断的基本法则整体审察、四诊合参、病症结合1.2考点归纳与历年真题详解一、中医诊断学的主要内容1．诊法主要包括望、闻、问、切“四诊”。通过四诊所收集到的病情资料，主要包括症状、体征和病史。“症状”是指病人主观感到的痛苦或不适，如头痛、耳鸣、胸闷、腹胀等。“体征”是指客观能检测出来的异常征象，如面色白、喉中哮鸣、大便腥臭、舌苔黄、脉浮数等。（1）望诊医生运用视觉察看病人的神、色、形、态、舌象、头面、五官、四肢、二阴、皮肤以及排出物等，用以了解患者病情的诊察方法。（2）闻诊1/81圣才电子书www.100xuexi.com十万种考研考证电子书、题库视频学习平台运用听觉诊察病人的语言、呼吸、咳嗽、呕吐、嗳气、肠鸣等声音，运用嗅觉嗅病人发出的异常气味、排出物的气味，以了解病情的诊察方法。（3）问诊询问病人有关疾病的情况，病人的自觉症状，既往病史、生活习惯等，了解患者的各种病态感觉以及疾病的发生发展、诊疗等情况的诊察方法。（4）切诊医生用手触按病人的动脉和触按病人的肌肤、手足、胸腹、腧穴等部位，测知脉象变化及有关异常征象，从而了解病变情况的诊察方法。【例1】（A型题）下列选项中，不属于体征范畴的是（A．喉中痰鸣B．耳鸣C．太息D．肠鸣【答案】B【解析】体征是指医生检查患者身体时所发现的异常征象。ACD三项，是医生通过闻诊中的听声音所获取的体征。B项，耳鸣是指患者自觉耳内鸣响，妨碍听觉的一种自觉症状，是由患者自己诉说出来的，不属于体征。）。[2008年研]【例2】（X型题）下列各项中，属于体征的有（A．舌淡B．脉弦C．耳鸣2/81）。[2013年研]圣才电子书www.100xuexi.com十万种考研考证电子书、题库视频学习平台D．喉中痰鸣【答案】ABD【解析】体征是指客观能检测出来的异常征象，如面色白、喉中哮鸣、大便腥臭、舌苔黄、脉浮数等。C项，耳鸣属于病人主观感觉，属于症状的范围。2．辨病在中医学理论指导下，综合分析四诊资料，对疾病的病种作出判断，得出病名诊断的思维过程。3．辨证（1）证的概念证是对疾病过程中所处一定（当前）阶段的病位、病性等所作的病理性概括。是指机体对致病因素的反应状态，是对疾病当前本质所作的结论。②证型：是指临床较为常见、典型、证名规范或约定俗成的证。③证候：是指证的外候，又称“证候”，即证为证候的简称。严格地说，证候是指每个证所表现的、具有内在联系的症状及体征。④证素：是指证的要素，包括病位和病性，即任何复杂的证都是由病位、病性要素组成的。（2）辩证的概念在中医学理论的指导下，对病人的各种临床资料进行分析、综合，从而对疾病当前的病位与病性等本质作出判断，并概括为完整证名的诊断思维过程。4．病案书写病历,又称病案，古称医案、诊籍。病案要求医者如实的记录病人的详细病情、病史、诊断和治疗等情况。3/81圣才电子书www.100xuexi.com十万种考研考证电子书、题库视频学习平台二、中医诊断的基本原理1．司外揣内“外”是指疾病表现于外的症状、体征；内，是指脏腑等内在的病理本质。由于“有诸内者，必形诸外”，所以《灵枢·论疾诊尺》说：“从外知内”，就是指通过诊察其反映于外部的现象，便有可能测知内在的变动情况。2．见微知著机体的某些局部，常包含着整体的生理、病理信息，通过微小的变化，可以测知整体的情况。与当代“生物全息”的思想有异曲同工之处。3．以常达变在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化。【例3】（X型题）中医诊断疾病的基本原理有（A．见微知著B．整体审查C．司外揣内D．以常衡变【答案】ACD【解析】中医诊断的基本原理：司外揣内、见微知著、以常衡变。中医诊断的基本原则：整体审察、诊法合参、病证结合。B项，整体审查属于中医诊断的基本原则。）。[2014年研]三、中医诊断的基本法则1．整体审察4/81圣才电子书www.100xuexi.com十万种考研考证电子书、题库视频学习平台（1）搜集病情资料时，必须从整体上进行多方面的考虑，而不能只看到局部的痛苦。（2）对病情进行全面分析、综合判断，不能只顾一点、不及其余，不能只注意到当前的、局部的、明显的病理改变，而忽视了时、地、人、病的特殊性。（3）从疾病的前因后果、演变发展趋势上加以考虑。2．四诊合参四诊并重，诸法参用，综合收集病情资料。3．病症结合病症结合即“辨病”与“辩证”相结合。病是对疾病全过程的特点与规律所作的概括，证是对疾病当前阶段的病位、病性等所作的结论。正由于“病”与“证”对疾病本质反映的侧重面有所不同，所以中医学强调要“辨病”与“辨证”相结合，从而有利于对疾病本质的全面认识。5/81
全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(中医)中医诊断学考点归纳与历年真题详解-第一章至第三章【圣才
