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黑 龙 江 省 中 等 职 业 学 校
学生学籍登记表
学 校 专 业 班 级 姓 名
黑 龙 江 省 教 育 厅 印 制 20 年 月 日填
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说 明 1、表内所列项目应全部填写，不留空白，如有情况不明无法填写时，应写“不清”、“不详”及其原因，如无该项情况，亦应填写“无”。 2、一律用钢笔或毛笔填写，字体要清楚、整齐。 3、籍贯与现在家庭住址必须详细填写，（如××省××市（县）××乡（镇）××村××小队（街）及门牌号码）。 4、家庭成员系指生活在一起，经济上相互依赖的关系（祖父母、父母、兄弟、未出嫁的姐妹等）。 5、本表各栏如有填写不下或有其他问题需要说明时，可另附纸。 '.
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姓 现 名 名 曾用名 个人成份 籍 贯 现在家庭住址 出 生 年 月 日 家庭出身 电 话 邮 编 性别 民族 何种 外语 贴照片 (二寸) 介绍人 介绍人 入 学 时 间 有 何 特 长 健 康 状 况 何时何地参 加共青团 何时何地参 加共产党 入学前毕业 学校或工作 单位及其职务 入 学 前 文化程度 受 过 何 种 奖 励 或 处 分 体育 加分 录 取 形 式 考 试 数学 语文 政治 物理 化学 外语 地理 历史 总 分 免 试 '.
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家 庭 成 员 姓 名 年 性 与本人 政 治龄 别 关 系 面 貌 现 在 何 处 任 何 职 务 电 话 家 庭 经 济 情 况 你认为还有哪些问题应该向组织说明（家庭成员及主要社会关系中有无被人民政府处死、扣押、管制者，有无政治历史及现实问题？） '.
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本 人 学 历 及 社 会 经 历
自何时起至何时止 证明人、现在何处任何职、 在何地何校（或单位）学习（或任何职） （注明年月日） 政治面目 在校学习期间受表扬、奖励记录
时 间 奖 项 受 奖 级 别 备 注 '.
中等职业学校学生学籍登记表
