初级护师考试辅导 外科护理学
早期 （伤后1～2周）主要进行患肢肌肉的收缩和舒张练习 中期 （伤后2～3周）进行骨折部位上、下两个关节的活动 晚期 （伤后6～8周）骨折已达临床愈后标准进行患肢全面功能锻炼
【例题】
影响骨折愈合最主要的因素是 A.高龄 B.伤口感染 C.粉碎性骨折 D.血液供应不良 E.复位时过度牵引
『正确答案』D
『答案解析』骨折愈合需要三个先决条件，即要有足够的接触面、牢固的固定、充分的血供。
关于骨折的治疗，下列哪项不正确 A.止血是骨折治疗的原则之一
B.固定是使骨折部位恢复或接近正常的解剖位 C.大多数骨折可手法复位 D.固定的目的是使骨折部位稳定 E.功能锻炼应循序渐进
『正确答案』B
『答案解析』复位是将移位的骨折断端恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨的支架作用。复位是
骨折治疗的首要步骤。
下列选项中属于骨折早期并发症的是 A.脂肪栓塞 B.愈合障碍 C.关节僵硬 D.骨化性肌炎 E.缺血性骨坏死
『正确答案』A
『答案解析』脂肪栓塞是骨折端血肿张力大，使骨髓腔内脂肪微粒进入破裂的静脉内，可引起肺、脑
血管栓塞，病情危急甚至突然死亡。BCDE属于晚期并发症。
下列不属于影响骨折愈合的局部因素的是 A.局部的血液供应 B.感染 C.营养不良 D.周围组织情况 E.骨折的部位
『正确答案』C
『答案解析』营养不良属于影响骨折愈合的全身因素。
第二节 常见的四肢骨折
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（1）锁骨骨折 （2）肱骨髁上骨折 （3）桡骨远端伸直型骨折 （4）股骨颈骨折 （5）股骨干骨折 （6）胫腓骨干骨折 （7）四肢骨折病人的护理
一、锁骨骨折
病因 病理 多为间接外力 移位明显需警惕臂丛神经损伤 青枝骨折及成人无移位骨折 治疗 有移位 开放骨折或神经损伤 三角巾悬吊3周 手法复位，“8”字绷带固定 手术 临床表现 肩部下垂，健侧手托扶患侧肘部
二、肱骨髁上骨折 （一）病因及临床表现
发生率 原因 并发症 爪形手 猿手 垂腕 伸直型肱骨髁上骨折 多见 跌倒时手掌着地 易损伤N、BV损伤 肱动脉损伤 正中神经损伤 桡神经损伤 屈曲型肱骨髁上骨折 少见 跌倒时肘关节后方着地 不易损伤N、BV —— —— ——
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骨折端 肘前可触及 肘后方可触及 共同：肘关节明显肿胀、压痛，功能障碍
（二）治疗原则及护理
手法复位+石膏固定 治疗 骨牵引 手术复位内固定 早期 护理 晚期
三、桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）
发病 肿胀轻+无血管神经损伤可用 肿胀明显 手法失败+神经损伤者 注意脉搏、血供等
注意有无骨化性肌炎、肘内翻畸形、缺血性肌挛缩等 桡骨远端约3cm内的骨折，老年人多见，由间接暴力所致，跌倒时前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地 局部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍 侧面观“餐叉样”畸形，正面观“枪刺样”畸形 一般表现 临床表现 典型的畸形 理 固定2周 治疗与护主要采用手法复位，小夹板或石膏固定在屈腕、尺偏、旋前位2周，之后改用中立位
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四、股骨颈骨折 1.病因和分类
骨折线部位分类 头下骨折；经颈骨折；基底骨折。 头下、经颈骨折属关节囊内骨折，因股骨头的血液循环大部分中断→骨折不易愈合和股骨头缺血坏死 Pauwells角＞50°，不稳定骨折 Pauwells角＜30°，稳定骨折 外展型骨折 按骨折线角内收型骨折 度 移位程度 不完全骨折，完全骨折 第14页
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2.临床表现 畸形；髋部压痛。
老年人跌倒后髋部疼痛，移动患肢时疼痛更明显，不敢站立或行走。患肢有短缩，呈45°～60°外旋
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初级护师-外科护理学 讲义 第18章 骨与关节损伤病人的护理 - 图文
