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Meek植皮技术的临床应用
作者：付承文 江宝明 秦洪节 来源：《健康周刊》2017年第32期
【摘 要】目的：研究Meek植皮技术在临床中的应用，方法：用Meek植皮进行治疗本院接收的患者，临床观察皮肤的扩张率以及植皮的成活率，在手术期间的治疗费用和住院时间，以及愈合后的疤痕，同传统的植皮方式进行比较，结果：中显示进行Meek植皮手术的患者植皮的成活率高达98%，各项指标同对照组之间相比具有一定的差异性，因而本文的结论是Meek植皮技术忧虑与缩短手术时间，降低手术费用，缩短住院时间，同时本项技术的操作简单能够应对大面积烧伤，同时也是大面积烧伤的理想治疗方案。 【关键词】Meek植皮；修复；烧伤 1 资料
特大面积烧伤的常用治疗方法主要是自体和异体混合移植，但是这一方法具有一定的难度，首先是自体皮肤紧缺，第二则是异体皮肤源来源困难，但Meek技术能够有效的缓解这一问题，我院采用Meek植皮技术成功的治愈了20例大面积烧伤的患者其中男性15例，女性5例，年龄平均为33岁而烧伤原因分别为：液体烧伤，化学烧伤，火焰烧伤，其中住院时间最短的为40天，最长的为90天，烧伤面积最大为全身80%，最少为全身30%，平均为68%，而并发症中吸入性的损伤为两例，全身炎症并发率为四人，其中出现复合伤的共5人。 2 治疗结果
出现大面积烧伤的患者一般都会伴有休克，为了能够让患者复苏需要通过对患者输送血浆，同时混合复方氯化钠溶液和生理盐水，休克期要求患者的尿量为30-50ml，本文中患者休克期第一天输送了6593.11ml的液体，如果患者的尿色加深则说明需要增加碳酸氢钠的补给，每8h增加含有5%碳酸氢钠的溶液100ml左右，但是如果出现少尿则需要每8h增加含有20%甘露醇的溶液250ml左右，如果情况不特殊尽量不要使用利尿剂。
当患者情况稳定后需要对患者的烧伤部位进行治疗，对患处涂抹磺胺嘧啶软膏，并用2%的碘酒以及红外射线灯来保持创面的干燥，在休克期结束后帮助患者进行定期的翻身，防止因为患者的受创面因为潮湿或者是挤压感染，在休克期后期开始分批的削减伤疤，并且进行Meek手术，移植。本组病例共使用了切除伤疤10，削痂14例，肉芽创面小邮票状植皮17例，自体微粒皮5例，网状皮7例。异体皮与自体皮混合移植9例，异体皮3例。
Meek皮移植：当准备好上面两个步骤之后可以开始进行皮片移植，麻醉后手术会分为三个步骤，第一对创面进行削痂，手术中会使用电凝和120000的止血素，按照1：6的比例进行取皮，术后一周如果出现渗出，则需要对患处进行每天更换，不能够揭开内层，术后两周揭开
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纱布，观察皮片的融合度，对于那些没有很好融合的皮肤则需要进行补皮。本文利用SPPS20.0进行统计学软件的分析，通过对t的检验以及方差分析对数据进行解析，如果本文中的P 3 案例
女性，48岁，被天然气火焰烧伤15分钟后，进入本院，入院时患者的神志清醒，但是全身都伴有大面积的烧伤总和约为全身面积的70%其中III度创面达到了40%，患者入院时创面苍白，在经过红外线灯光照射后出现综合，皮肤表面有根状分叉，同时还伴有吸入性的损伤和烧伤休克，以及血尿症状，将患者转入重症监护室ICU后建立了静脉通道，在伤后的第一天内输液总量为12340ml，其中晶体液为6130ml而胶体液则为4310ml，比例为1.5：1左右，第二天将药量降低，同时患者的尿色转清，尿检正常，患者休克期间虽然十分危险，但是经过补充液体和复苏后患者情况稳定，随着患者的尿量增加，输入的液体能够保护患者的肾脏安全。 在患者休克期间，本院的医护人员清理了患者的创面，利用碘酒消毒并且保护疤痕，再确定患者身体可以进行植皮后，对患者的四肢进行削痂并且进行Meek移植，使用本体皮肤3cm×3cm×16cm，覆盖创面面积18%，平均扩张比率1∶6。16张皮片移植时间不超过15分钟，同时利用纱布进行固定，而单层的盐水纱布则用来湿包。术后11天后，观察皮肤融合程度，右边前臂已经基本融合，为了能够更好的分析未融合的原因多是因为皮片之间的间距过高的原因，因而，要对尚未融合部分进行选择。如果是比较严重的二度烧伤，则需要尽快植皮来保证肢体功能的正常，定期的换药能够保证功能稳定，当术后体疗和理疗的方式同样的重要，Meek后创面的覆盖物选择直接的关系到了创面的愈合，同时临床也证明了敷料能够降低创面的感染率，增加Meek的愈合鉴于早期因为生物敷料的阻隔作用导致渗面减少因而产生了一种更为适应的组织环境，加上后期的炎症减少，能够借助红外线进行治疗，红外线可以让患者伤处的敷料尽快的干燥，能够和患者的创面更好的融合，帮助创面愈合，是这一敷料的一大亮点。
对于Meek植皮术而言能够从根本上彻底的保证患者的烧伤问题，在后期患者无需快速换药，当患处成为伤疤之后就可以改为半暴露状态，同时如果要对患处进行药敷则需要进行引流，当敷料失去保护作用后需要改用其他的处理方式来解决，鉴于敷料没有经过脱细胞处理因而很有可能会出现排斥发热反应，总而言之Meek手术在配合生物敷料的基础上操作较为简单，同时材料工具也更容易得到，能够降低患者创面的感染率，增加四肢创面的愈合度，降低疤痕增生，并且缩短住院时间能够更好的改善患者的功能体系，值得医院使用，但是要实现这些的前提是保证手术的适应，换而言之是Meek可以代替传统的手术，但是在经过对比后发现Meek的临床分析中对于那些在传统手工操作上效率不高的手术而言却有奇效，目前来看Meek技术要优于传统的创面烧伤，能够缩短住院时间并且降低患者的额医疗费用，同时能够增加表皮的生长速度，能够促进表皮的快速生长，并且增加创面的愈合度，总体而言要优于传统的植皮方式，能够能加有效的治愈患者，同时在治愈创伤面上和传统相比也更加有效，能够更好的治愈患者的大面积烧伤，同时能够缓解移植用皮肤不够的难题。
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参考文献
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