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表一：
徐庄镇苑山小学隐患排查整改记录
单位（盖章） 2017年1 月 13 日
分序类 号 学1 校安2 全制3 度4 的健全5 和落6 实情7 况 检 查 项 目 学校安全稳定领导机构是否健全 学校是否建立主要负责人、分管负责人、安全管理机构和岗位安全责任制 安全责任书有没有层层签订落实，相关责任有无到岗到人、细化分解。 检查学校门卫、值班制度的落实情况 对学生的在校期间的管理是否做到全天候、全过程、无缝隙，各个环节、各个时段是否落实到人，有无出现管理漏洞和监管盲区。 检查各类突发公共事件应急预案和各种安全事故应急救援预案制定情况 各种突发事件的应对机制和应急演练情况 是(否) 存在问题 整改措施 备 注 说明：除本表的项目外，学校另有所指安全隐患请于备注栏内说明。
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表二： 徐庄镇苑山小学隐患排查整改记录
单位（盖章） 2017年1 月 13 日 分类 序号 1 检 查 项 目 检查校舍安全情况。校舍是否危房，建筑类隐患和其他危险源；学校对临时闲置不用的危房是否采取措施进行封闭，设置警示标志。 检查教育教学设施的安全。学校提供的体育和劳技器材、儿童玩具、锅炉、旗杆、护栏、楼梯扶手、楼道等教育教学设施的安全情况。 检查学校消防安全工作，电线老化的更新情况，有无差大负荷用电现象，消防通道（疏散通道）是否畅通。 运动场、馆、娱乐活动设施如旗杆、球架是否牢固，是否按要求正常维护，用前检查是否符合安全要求 正在施工中的建筑是否有安全防护及警示标语 教学用的危险化学药品是否具有标识，有指定安全存放地点，有专人保管，有专项管理制度 检查学校实验室安全情况。 消防器材能否正常使用，是否落实了消防安全器材的定期检查维护 是否对师生进行了消防安全教育，是否定期进行应急演练 各建筑物设立的消防栓、消防水管能否使用、灭火器配备数量是否满足消防需要，学生宿舍每个楼层是否有灭火器。 是(否) 存在问题 整改措施 备注 学校校舍和教育教学设施安全情况 2 3 4 5 6 7 1 消 防 安 全 2 3 完美Word格式整理版
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表三 徐庄镇苑山小学隐患排查整改记录
单位（盖章） 2017年1 月 13 日
分类 学校饮用水安全 序号 1 2 检 查 项 目 检查学校饮用水水源情况。 检查饮用水水质情况。 学生集体外出是否履行报批手续，组织学生参加校外活动是否制定预案，配备救护药品器材，每班有2名以上教师全程陪护和管理是否有足够教师全程陪护和管理 学校组织文艺、体育庆典等大型活动，是否有安全防护措施，进出场是否有专人维持秩序和进出场活动安排 是否教育学生及家长不得租用、乘坐社会个人安全隐患车辆 学校传染病等防控制度建立情况。学校有没有建立应对突发公共卫生事件的应急预案，是否及时了解和报告传染病疫情信息。 传染病防控工作开展情况。是否做好接种查验工作，是否有配合卫生部门免疫接种工作；在传染病高发期，是否采取必要的防控措施。 是(否) 存在问题 整改措施 备 注 1 交 通 安 全 2 3 学校传染病等疾病的防控 1 2 完美Word格式整理版
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表四：
徐庄镇苑山小学隐患排查整改记录
单位（盖章） 2017年1月13日
分类 序号 1 2 3 4 1 检 查 项 目 锅炉是否按规定进行年审，操作人员是否具有资格证书，有无操作记录 教室、实验室、宿舍线路等用电设备有无裸露、老化；是否定期检查和维修并记载相关情况 电器插座是否安全，电器设施是否完善，接地是否可靠 校园内电网铺设及电器设备是否符合国家有关标准，楼梯走道是否有照明设施 检查学校组织安全教育主题活动情况。 检查学校安全教育的针对性和实效性。开学初、节假日、放假前进行安全教育的情况，尤其是防交通事故、冰面破裂溺水、食品卫生、传染病预防及安全用火、用电、森林防火、逃生自救等安全教育情况；师生矛盾、学生之间矛盾排查及调处情况，学生心理问题干预情况。 是(否) 存在问题 整改措施 备 注 用 电 安 全 学校安全教育2 工作 完美Word格式整理版
范文范例参考 分类 序号 7 检 查 项 目 宿舍安全通道是否通畅，学生是否进行过应急训练 是(否) 存在问题 整改措施 备 注 单位负责人签名： 排查人员签名：
徐庄镇苑山小学隐患排查整改记录
单位（盖章） 年 月 日
分类 序号 检 查 项 目 是(否) 存在问题 整改措施 备 注 1 检查学校周边有无 “黑网吧”和违规经营接纳未成年学生的网吧、游戏室。 检查整治学校周边各类流动摊点、小卖部、小餐饮部情况。 学校周边环境2 整治 3 检查学校周边存在影响师生人身安全的治安状况。 完美Word格式整理版
(完整版)学校周边环境综合治理排查(表)
