2．教师巡回指导，及时指出错误。
3．通过心肺听诊与腹部触诊仿真电子标准化病人综合教学系统，在模拟人身上听诊异常的呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。
4．及时总结本堂课的优缺点。 【注意事项】
? 1．需注意遮挡女性被评估者，以消除紧张不安情绪。
2．室内环境要舒适、温暖、安静、光线充足。 【实训考核标准】
视诊：胸廓外形、胸壁、乳房、呼吸运动、有无呼吸困难 胸廓及肺脏、100 胸膜的评估 位置 叩诊：清音、鼓音、浊音、肺界的叩诊 听诊：正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音 注：由于考试时间有限，可选一个知识点进行考核，评分内容根据操作步骤分配 【实训作业】
1．书写实训报告
2．了解呼吸系统常见疾病的体征
30 30 触诊：乳房、胸廓扩张度、语颤、胸膜摩擦感、气管20 20 实训5：心脏的评估
【实训目的】
1．学会正确评估心脏。
2．具有尊重、关爱病人、保护病人隐私的意识，具有医疗安全、护患交流、团队合作的职业意识及认真负责的职业态度。 【实训用品】
听诊器、床、心肺听诊与腹部触诊仿真电子标准化病人综合教学系统 【操作步骤（方法）】
一、展示需要掌握的内容与要求
1．心脏的检查内容及方法 2．血管的检查内容及方法
3．通过心肺听诊与腹部触诊仿真电子标准化病人综合教学系统来听诊心脏杂音、额外心音、心律失常、心包摩擦音 二、具体的实训方法
1．首先由老师示教，一名同学取配合，教师边示教边复习课堂讲授内容，同时说明操作要领。然后每两名同学结对，互相检查。
2．教师巡回指导，及时指出错误。
3．通过心肺听诊与腹部触诊仿真电子标准化病人综合教学系统，在模拟人身上听诊心脏杂音、额外心音、心律失常、心包摩擦音。
4．及时总结本堂课的优缺点。 【注意事项】
1．需注意遮挡女性被评估者，以消除紧张不安情绪。
2．室内环境要舒适、温暖、安静、光线充足。 【实训考核标准】
视诊：心前区隆起、心尖搏动、颈静脉怒张、颈动脉搏动、毛细血管搏动征 心脏的评估 100 触诊：心前区搏动感、震颤、心包摩擦感 叩诊：心浊音界 听诊：心率、心律、心音及有无杂音或心包摩擦音 注：由于考试时间有限，可选一个知识点进行考核，评分内容根据操作步骤分配 【实训作业】 1．书写实训报告
2．了解循环系统常见疾病的体征
20 20 40 20 实训6：腹部评估
【实训目的】
1．学会正确评估腹部及腹部脏器。
2．具有尊重、关爱病人、保护病人隐私的意识，具有医疗安全、护患交流、团队合作的职业意识及认真负责的职业态度。 【实训用品】
听诊器、床、心肺听诊与腹部触诊仿真电子标准化病人综合教学系统
【操作步骤（方法）】
一、展示需要掌握的内容与要求
1．学会腹部分区划分方法 2．腹壁的检查内容及方法 3．肝脏的检查内容及方法 4．胆囊的检查内容及方法 5．脾脏的检查内容及方法
6．通过心肺听诊与腹部触诊仿真电子标准化病人综合教学系统来触诊异常的肝脏、脾脏、胆囊，腹部压痛、反跳痛的检查，听诊肠鸣音、腹部血管杂音 二、具体的实训方法
1．首先由老师示教，一名同学取屈膝仰卧位配合，教师边示教边复习课堂讲授内容，同时说明操作要领。然后每两名同学结对，互相检查。
2．教师巡回指导，及时指出错误。
3．通过心肺听诊与腹部触诊仿真电子标准化病人综合教学系统，在模拟人身上触诊异常的肝脏、脾脏、胆囊，腹部压痛、反跳痛的检查，听诊肠鸣音、腹部血管杂音。
4．及时总结本堂课的优缺点。 【注意事项】
1．腹部检查前，嘱病人排空膀胱。
2．室内环境要舒适、温暖、安静、光线充足。
3．病人取屈膝仰卧位，充分暴露全腹。
4．评估者通常站在病人右侧，自上而下按一定的顺序进行观察。 【实训考核标准】
视诊：腹部外形、腹式呼吸、腹壁静脉曲张、胃肠型和蠕动波、腹壁其他情况 触诊：腹壁紧张度、压痛和反跳痛、肝触诊、脾脏腹部评估 100 触诊、胆囊触诊 叩诊：腹部叩诊、脏器叩诊（肝、膀胱）、叩击痛 听诊：肠鸣音、振水音 注：由于考试时间有限，可选一个知识点进行考核，评分内容根据操作步骤分配
20 10 60 10 【实训作业】
1．书写实训报告
2．了解消化系统常见疾病的体征
实训7：神经功能评估
【实训目的】
1．学会正确评估运动功能、感觉功能、神经反射、病理反射、脑膜刺激征。
2．具有尊重、关爱病人、保护病人隐私的意识，具有医疗安全、护患交流、团队合作的职业意识及认真负责的职业态度。 【实训用品】
笔式手电筒、叩诊锤、棉棒、试管、热水 【操作步骤（方法）】
一、展示需要掌握的内容与要求
1．肌力检查的方法 2．肌张力检查的方法 3．共济失调的检查方法 4．感觉检查的检查内容及方法 5．神经反射的检查内容及方法 6．病理反射的检查内容及方法 7．脑膜刺激征的检查内容及方法 二、具体的实训方法
1．首先由老师示教，一名同学取坐位、卧位配合，教师边示教边复习课堂讲授内容，同时说明操作要领。然后每两名同学结对，互相检查。
2．教师巡回指导，及时指出错误。 3．及时总结本堂课的优缺点。 【注意事项】
1．感觉检查时被检查者必须意识清楚，并能与检查者配合。 2．感觉检查时被检查者应闭目，避免主观和暗示作用。 3．神经反射检查时被检查者应绝对放松，否则反射易无法引出。 4．脑膜刺激征检查时被检查者应放松。
5．神经系统检查时注意左右侧对比，感觉检查还要注意远近端部位的对比。 【实训作业】
1．书写实训报告
2．熟悉病理反射及脑膜刺激征的临床意义
实训8：实验室检查资料分析
【实训目的】
1．学会简单分析实验室检查结果，判断患者可能出现的情况。
2．具有尊重、关爱病人、保护病人隐私的意识，具有医疗安全、护患交流、团队合作的职业意识及认真负责的职业态度。 【实训用品】
多媒体、实验室检查报告单 【操作步骤（方法）】
一、展示需要掌握的内容与要求
1．血常规 2．尿常规 3．凝血常规 4．肝功能检查 5．肾功能检查 6．血生化检查 7．血糖、血脂检查 8．淀粉酶检查 9．血清心肌酶
10．肝炎病毒标志物检查 11．肿瘤标志物检测 二、具体的实训方法
1．首先由老师示教，多媒体展示一张检验单，教师边分析边复习课堂讲授内容。然后多媒体展示其他化验单（可根据上课时间适当选择化验单的数目），同学分组讨论。
2．最后留出合适的时间小组抽签决定顺序，每组派代表给出本组讨论结果，之后由教师点评，及时指出错误。
健康评估实训指导
