欧阳结创编 2021..02.14
跟骨骨折临床路径
时间：2021.02.14 创作：欧阳结
（2016年版）
一、跟骨骨折临床路径标准住院流程 （一）适用对象。
第一诊断为跟骨骨折（ICD-10：S92.001） 行跟骨骨折切开复位内固定术（ICD-9-CM-3：79.37013）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）
1.病史：外伤史。
2.体检有明确体征：患侧足跟部肿胀、疼痛、活动受限。 3.辅助检查：跟骨X线片显示跟骨骨折。
欧阳结创编 2021..02.14
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（三）治疗方案的选择及依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）
1.跟骨骨折。
2.保守治疗效果差，存在手术指征。 3.无手术禁忌证。
（四）标准住院日为8-15天。 （五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合跟骨骨折（ICD-10：S92.001）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.单纯闭合性跟骨骨折。 4.除外病理性骨折。 （六）术前准备0-7天。
欧阳结创编 2021..02.14
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1.必须的检查项目： （1）血常规、尿常规;
（2）肝肾功能、电解质、血糖； （3）凝血功能;
（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （5）跟骨X线片（必要时CT）; （6）胸片、心电图。 2.根据患者病情可选择：
（1）超声心动图、血气分析和肺功能（高龄或既往有心、肺部病史者）；
（2）跟骨三维CT检查、跟骨MRI；
（3）有相关疾病者必要时请相关科室会诊。 （七）选择用药。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。
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跟骨骨折临床路径 版之欧阳结创编
