四问“超级细菌”
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8月11日,国际上赫赫有名的医学权威期刊《柳叶刀》刊登了一篇关于“超级细菌”的研究报告,报告称发现了一种具有多重抗药性、几乎能抵抗所有抗生素的危险基因突变产物——含有NDM-1 的“超级细菌”。目前,研究人员在印度和巴基斯坦确认病例逾百人,在英国确认了37名患者,类似的“超级细菌”感染也出现在美国、加拿大、澳大利亚和荷兰等国。
很快,英国卫生部就“超级细菌”发出防范警告,科研人员也劝告大家,在印度接受过医学治疗的英美患者身上多携带了这种变异基因,因此,“大家最好不要去印度”。
一石激起千层浪,“超级细菌”的“超级抵抗力”、“超级繁殖力”和“超级传染力”引起了世界性的恐慌。
有专家认为,十年内难以研制出对抗药物,也有人将“超级细菌”列入了超越SARS、H1N1的“世界性难题”,更有人将“超级细菌”归入未来百年人类面临的“七大灾难”。
就在人们都惶恐不安,以为世界末日即将来临之时,好消息出现了。研究人员称,“超级细菌”并非“天下无敌”,替加环素和粘菌素将是摧毁“超级细菌”、保卫人类健康的利器。
事情进展至此,似乎是一个专业性的医学问题,而且万幸的是,这一“噩耗”已经以一个皆大欢喜的结局收尾。 但是,一切真的如同所看到的那样简单吗? “超级细菌”真的很“超级”吗?
“超级细菌”之所以能让人们谈虎变色,是因为研究人员所强调的“几乎能抵抗所有抗生素”,而且,它是“危险基因突变产物”。也就是说,“超级细菌”“刀枪不入”,很难被杀死。同时,它还是一种最新出现的“恐怖分子”,人们见所未见,闻所未闻。
“超级细菌”真的很“超级”吗?
中国疾控中心传染病预防控制所所长徐建国告诉《中国经济周刊》:“NDM-1属于可移动遗传因子,它可以在细菌中传递,使更多的细菌变得耐药,而且耐药范围比较广,从这个意义上说,它是非常重要的发现。但是NDM-1并非是不可治疗的,接触感染的性质也决定了它不可能在全球造成大范围的流行性疾病。”
西安医学院第二附属医院主任医师冯合才曾做过多年的菌种研究。在他看来,首先,“超级细菌”的称谓就有着故意夸大的嫌疑,“细菌没有级别的分类,更无从谈起‘超级’”。其次,NDM-1本身并不是细菌,而是存在于细菌中的一种基因,也可被称作一种酶,能让细菌产生耐药性。 “抗药细菌早已不是新课题了。上个世纪60年代,美国就曾因为抗药细菌的问题导致发病率突高。之所以这次NDM-1如此受关注,是因为NDM-1的耐药范围比较广。但是从本质上来说,所谓的‘超级病菌’只是抗药细菌家族中的新成员罢了。”
冯合才解释说:“药物所杀死的只是部分细菌,幸存下来的细菌就具备了对这种药物的抵抗力,它所繁殖的下一代细菌也具备了这种抵抗力,所以抗药细菌从药物出现的那一刻也就同步出现了。” 冯合才认为,“超级病菌”被“热炒”是不符合常理的。“NDM-1并非是医学难题,找到它的‘天敌’并不难。而且,它不通过呼吸道传播,因此不会大范围扩散,大家大可不必恐慌。” “超级细菌”们为何越来越多?
让冯合才等业内人士担心的,并不是“超级细菌”的出现,而是“超级细菌”们越来越多。
据冯合才介绍,如今抗药菌种越来越多,像“超级细菌”这样几乎对所有抗生素都有抵抗能力的菌种也越发常见,这是一个很可怕的坏消息,因为“它们已经成为医院内感染(指原无感染又不在传染病潜伏期的病人,入院后在医院内受到的感染)的重要病原菌,而这种状况是因为滥用抗生素引起的。”据其介绍,西药中,口服药大部分都有抗生素的成分,而注射药剂基本上都是抗生素。
中国医科大学副教授张明告诉《中国经济周刊》,全球都普遍存在着滥用抗生素的现象,特别是一些刚开始富裕起来的第三世界国家。“例如在印度、南非等国,抗生素仿制药非常受医生和病人的欢迎,因为价钱便宜。”
以印度为例,据张明介绍,该国在30年前已经制定了一项政策:为让广大穷人看得起病、吃得起药而大力扶持本国抗生素仿制药的生产。几十年来,抗生素仿制药在印度“遍地开花”。“印度大概有7万多只不同品牌的抗生素制剂同时在市场上销售,由此创下了‘世界之最’,而世界卫生组织向世界各国卫生部门推荐的常用抗生素制剂只有250只。也因为这种现状,世界卫生组织在全球30多个国家的医学实验室都建立了耐药菌株监测网。统计资料显示,滥用抗生素每年给世界各国所造成的经济损失达60亿美元以上,这是一个令人震惊的数字。” “抗生素的滥用导致了极其严重的后果。比如在中国,上个世纪80年代,抗生素刚进入中国,一个大面积烧伤的病人用几十单位的青霉素就能活命,而现在,一个重感冒患者,用几百万单位的青霉素也没有效果。而且,由此产生的耐药菌所引起的感染,抗生素无法控制。”冯合才说。 近年来,滥用抗生素问题已引起许多国家的重视。以中国为例,业内人士便多次呼吁,及时采取综合性的监管措施应对抗生素滥用问题。“在美国,买药比买枪还难,而在发展中国家,全民都在经常性地购买抗生素药品。” 冯合才担忧地说。 “超级细菌”是场超级阴谋?
在此次“超级细菌”事件中,印度无疑处在风口浪尖之上,千夫所指,饱受质疑。
在《柳叶刀》上发表“超级细菌”论文的多国专家研究小组称,“超级细菌”是在印度、巴基斯坦和孟加拉国的病人以及一些去印度医院治疗过的英国病人身上发现的,并提议将“超级细菌”命名为“新德里金属蛋白酶-1超级细菌”。
研究小组表示:“空中旅行和人们的移居使‘超级病菌’可能在不同国家间迅速传播。”尤其是印度发展医疗旅游以来,曾到印度寻求低消
四问“超级细菌”
