六、彩色显示效果
第五章 诊断基础
第一节 人体不同组织和体液回声强度一、分级：强回声、中等水平回声、无回声
二、一般规律：均质性液体（介质）、非均质液体（介质）；引起回声增强的常见原因；人体不同组织回声强度顺序
第二节 不同组织的声衰减程度的一般规律
一、组织内含水份愈多，声衰减愈低，表现后方回声增强
二、液体中含蛋白成分或组织中含胶原和钙质愈多，声衰减愈高（声影）
三、人体不同组织和液体成分衰减程度比较：不同体液、皮下脂肪、肝、脾、肾、肌健、软骨、骨
第三节 声像图基本断面与声像分析
一、基本断面：纵断面（正中、正中旁）、横断面、斜断面、冠状断面
二、声像图——超声断层图像分析：皮肤、皮下组织（脂肪）、肌肉组织、腹膜壁层三、内脏声像图描述（以肝脏为例）：包膜回声、实质内部回声、血管回声、脏器位置和周围毗邻关系
四、囊肿和实性肿瘤的声像图比较：外形、边界、内部回声、侧边声影、后方声影第四节 腹部超声扫查与声像图方位标识方法
一、被检查体位：仰卧位、俯卧位、左侧卧位、半卧位、其它：坐位或立位
二、断面扫查解剖标志：横断面（X、U、I、S）、纵断面（正中矢断面、正中旁断面）三、图像方位的识别以仰卧位为例：纵断面、横断面、斜断面、冠状断面
第六章 超声伪像（伪差）
第一节 伪像的概念一、什么是声像图伪像二、伪像的常见性三、识别伪像的重要性
第二节 灰阶超声伪像产生原因分类及其表现一、反射：混响、多次内部混响、镜面反射、回声失落二、折射：折射声影、棱境现象三、衰减：衰减声影、后方回声增强
四、断层厚度（扫描厚度）伪像：部分容积效应伪像；近场、远场（聚焦区外）图像分辩力降低所致伪像五、旁瓣效应
六、声速伪像（实际组织声速与仪器设定的平均软组织平均声速的差别）和超声测量误差七、仪器设备：仪器和探头的品质
八、操作者技术因素：增益、TCG、聚焦调节不当；声像图测量方法不规范第三节 彩色多普勒超声成像（CDFI）和频谱图的常见伪像及其识别一、探头选择不当引起多普勒血流信号过低二、角度依赖性血流信号减少伪像三、镜面伪像
四、操作不当所致血液信号过强伪像和过低伪像五、血管外（非血流）性运动/震动伪像
第七章 彩色多普勒技术
第一节 彩色多普勒技术的种类
一、彩色多普勒血流成像：能显示血流的方向，血流速度的快慢，血流的种类（动脉、静脉血流），血流的性质（层流、射流、湍流），指导频谱多普勒取样，成像受超声入射角影响，显示的流速超过Nyquist极限时，出现彩色信号混叠
二、彩色多普勒能量图：血流成像对超声入射角度的相对非依赖性，能显示低流量、低流速的血流，能显示平均速度为零的灌注区血流，显示的信号动态范围广，不出现彩色信号混叠现象，不能显示血流的方向、速度快慢及性质第二节 彩色多普勒技术的用途
一、和二维超声、M型超声、频谱多普勒并用
三、和心脏超声造影、心肌超声造影并用：血流成像敏感性提高，心腔轮廓更清晰，心肌血流易成像
四、用于血管内超声成像：显示血流第三节 彩色多普勒的调节技术
一、彩色图（Color Map）的选择：心血管系用三色彩图，其他系统用两色彩图二、滤波（Filter）条件选择：高速血流用高通滤波，低速血流用低通滤波
三、速度标尺（Scale）选择；根据所检测血流速度高低，选择相匹配的彩色图速度标尺四、取样容积选择：要与血管腔大小匹配，使彩色信号不“溢出”血管外
五、消除彩色信号的闪烁：选择适当的滤波条件和速度标尺（较高的可“切除”呼吸等低速运动的噪音信号），缩小取样框，屏住呼吸第四节 彩色多普勒的临床应用一、心血管系二、腹部及盆腔器官三、表浅器官四、外周血管
第五节 频谱多普勒技术的种类一、脉冲波频谱多普勒二、连续波频谱多普勒
二、和超声负荷实验并用：血流速度增快、血流量增大，彩色多普勒成像的敏感性提高
的截面积最大
三、速度标尺选择
二、滤波条件选择
二、确定血流方向
六、超声入射角校正
第八章 超声造影
四、含氟碳气体造影剂
三、含氧气超声造影剂
一、含空气超声造影剂
第一节 超声造影原理
四、取样容积大小选择
一、超声造影的注射装置
第二节 超声造影剂种类
第三节 超声造影检查方法
三、连续注射式超声造影方法
二、弹丸注射式超声造影方法
五、糖类为基质的超声造影剂
二、含二氧化碳气体超声造影剂
五、防止频谱多普勒混叠的方法
低速血流选用脉冲波频谱多普勒
第七节 频谱多普勒技术的调节
第六节 频谱多普勒技术的用途
第四节 增强超声造影效果的技术
六、人体白蛋白为基质的超声造影剂
Vs、Vm、Vd、VTId、VTIs、VTIt、PI、RI、S/D
一、测量血流速度、速度时间积分及有关参数：
进入右心，又经肺循环进入左心，经左心进入外周循环
二、右心超声造影原理：微气泡较大，从末梢静脉经腔静脉进入右心
三、判断血流种类、性质：动脉血流、静脉血流、层流、射流、湍流
四、心肌超声造影原理：微气泡直径小于5μm，可通过左心进入冠脉在心肌的小分支
的散射面积比实际几何面积大四倍，二次谐波时反射回声强度略小于一次谐波（基波）的
一、二次谐波成像技术：造影剂在超声场作用下呈非线性反应，谐振时散射体（造影剂）
三、左心腔及外周血管超声造影原理：微气泡直径小于红细胞直径，从末梢静脉经腔静脉
液体，在探头发射超声频率、反射源（造影剂）半径、介质物理性质相同条件下，微气泡
一、微气泡是超声造影反射源：气体压缩系数明显大于固体、液体，密度明显小于固体、
一、脉冲波、连续波频谱多普勒的选择：高速血流（>2m/sec）选用连续波频谱多普勒，较
性
十、室间隔
九、房间隔
八、肺动脉
七、主动脉
六、左心室
五、右心室
四、左心房
三、右心房
脉血流储备
一、目测法
二、快速射血期
一、等容收缩期
第二节 心动周期
一、正常心脏位置
二、灰阶强度测定
第一节 正常心脏解剖
四、评价介入治疗疗效
在超声作用下反射成像
三、和负荷实验合并使用
第九章 心脏解剖与生理
第七节 心肌超声造影的应用
第六节 超声造影的临床应用
二、检测心肌梗塞区：部位、范围
一、检测心肌缺血区：部位、范围
三、背向散射回声强度的射频测定
第五节 超声造影效果的定量评价
反射回声，但不接收解剖结构的回声
三、表浅器官：正常及异常血流的检测
三、鉴别心肌存活与否：和负荷实验并用
二、腹部及盆腔器官：正常及异常血流的检测
二、心脏瓣膜:二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣
四、外周血管：动脉血管狭窄、闭塞、血栓形成，静脉血管血栓形成
超声造影效果，以时间——强度曲线表达，负荷状态与基础状态时曲线下面积的比值为冠
五、冠脉血流储备测定：用低剂量药物负荷实验，测定基础状态与负荷状态下冠脉血流的
一、心血管系：观察右向左、左向右分流，瓣膜口返流，确定心腔界限，判断解剖结构属
二、间歇式成像技术：减低超声重复发射频率，微气泡在血管内积累达相当大数量时，再
三、减慢射血期四、等容舒张期五、快速舒张期六、减慢舒张期七、心房收缩期第三节 心脏泵功能一、心肌收缩与舒张特性二、心搏出量与心输出量三、心脏瓣膜的作用
第四节 正常心内压与心内血液循环一、主动脉压与肺动脉压二、左心室压与右心室压三、左心房压与右心房压四、左心血液循环五、右心血液循环第五节 心脏自身血液供应一、冠状动脉开口位置及形状二、左冠状动脉及其分支及供应范围
四、心肌舒张与收缩与冠状循环时相特点的关系
三、右冠状动脉及其分支及供应范围
第十章 正常心脏超声表现
第一节 正常心脏超声切面图
一、胸骨左缘声窗：长轴切面二维超声心动图（2DE）及彩色多普勒血流显象（CDFI）、左室长轴、右室流出道长轴、右室流入道长轴、左室短轴系列切面2DE及CDFI、大动脉短轴水平、二尖瓣水平、腱索水平、乳头肌水平、心尖部声窗、心尖部四腔心切面2DE及CDFI、心尖部五腔心切面2DE及CDFI、心尖部二腔心切面2DE及CDFI
二、肋下区声窗：肋下区四腔心切面2DE及CDFI、肋下区右室流入道及流出道切面2DE及CDFI、肋下区大动脉短轴切面2DE及CDFI
三、胸骨上窝声窗：主动脉弓长轴切面2DE及CDFI、主动脉弓短轴切面2DE及CDFI、上腔静脉长轴切面2DE及CDFI
第二节 正常M型超声心动图（ME）
一、主动脉根部波群：主动脉根部曲线、主动脉瓣曲线、左房后壁曲线二、二尖瓣水平波群：二尖瓣前叶曲线、二尖瓣后叶曲线
三、心室波群：室间隔曲线、左室后壁曲线、左室前后径随心动周期的变化第三节 心脏正常血流频谱特点( 各瓣膜正常血流频谱分析及主要参数 )一、二尖瓣
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