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急性心肌梗死患者的健康教育指导
作者：王沙平
刘小肃
林妮妮
来源：《健康必读·下旬刊》2011年第12期
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0451－01 心肌梗死指的是心肌缺血性坏死。为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死，属于急性冠脉综合症（ACS）的严重类型
［1］
。此病起病急骤，变化快，死亡率高，给社会和患者带来了沉重的负担。以往
很多的文献都从治疗、护理方面给予了很多的报道。随着优质化整体化护理的开展，健康教育已经成为一种新的治疗手段现将我院开展优质化整体护理以来，健康教育在急性心肌梗死方面的体会与大家分享： 1 临床资料
我院自2003年开展优质化整体护理，期间心血管内科共收收治急性心肌梗死病人约402例，经临床症状、心电图、心肌酶检查确诊,均符合诊断标准。其中男262例,女140例,年龄42～79岁。治愈201例,好转191例,死亡10例,平均住院18d。 2 实施方法
收集患者健康问题,评估患者的身体状况、心理状态、社会背景、文化程度、生活习惯、经济状况,并查阅门诊病历,有针对性制定健康教育计划。 3 健康教育的内容
3.1 心理护理：笔者认为任何疾病治疗的首要任务就是患者的心理护理，让患者对自身疾病有一个正确的认识后，才能更好的配合治疗，否则一切都是空谈。临床上发现大部分急性必肌梗死患者突出的心理状态表现为焦虑、紧张、恐惧、否认等心理障碍。而心理障碍所表现出的生物学特征主要为交感神经张力增加，儿茶酚胺释放增多，血小板被激活，聚集度增高，全血粘稠度增高，从而诱发。加重病情，甚至发生猝死
［2］
。针对此类患者医务人员要用热情的
服务态度、过硬的操作技术、以病人为亲人的服务理念取得患者的信任，与此同时要让患者放松精神，消除紧张心理因素，增强战胜疾病的信心。还有一小部分患者对疾病满不在乎，觉得不是什么大病，对治疗和护理不能很好的配合。针对这部分患者应对其讲解绝对卧床休息的重要性,疾病的危险性以及配合治疗护理的重要性,使患者能主动积极配合治疗与护理,促进病情早日康复。
3.2 休息：第一周内绝对卧床休息，翻身、饮食、大小便均由他人协助，可在床上做伸腿等被动锻炼。第二周可自己在床上翻身。台州市第一人民医院心内科童鸿第三周在床边活动，但应有家属的陪同。第四周在室内缓步活动。具体情况应针对不同个体进行相应的调整。
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3.3 饮食：急性期因为患者绝对卧床、心肌缺血导致胃肠血供亦减少，使胃肠蠕动减慢，消化功能下降，宜进食清淡、易消化、低脂、低胆固醇饮食，开始进流质饮食，待症状减轻后改为半流质饮食，软食、普食，每餐进食不宜过饱。多食蔬菜水果，防止便秘。反复向患者及家属讲明合理饮食的重要性，避免饱食，以免加重心脏负担，使病情恶化。忌烟限酒，忌咖啡、浓茶、辛辣等刺激性食物。如合并高血压或心力衰竭，应适当控制钠盐、水分的摄入量。如合并糖尿病的患者，应当遵循糖尿病饮食原则。3.4保持大量通畅：向患者及家属解释保持大小便通畅的重要性。因活动受限及疾病的影响，患者的消化功能和肠胃蠕动功能差，排便习惯会改变，告知患者勿过度用力排便，或在排便时给予舌下含服硝酸甘油片，预防心绞痛发作。指导患者培养良好的排便习惯,勿用力排便, 大便时勿屏气，避免加重心脏负担，导致附壁血栓脱落，如排便不畅时及时告知医务人员采取通便措施。如合理的饮食,食用蜂蜜、香蕉等（糖尿病患者除外）;适当腹部按摩促进肠蠕动; 必要时给予缓泻剂或开塞露通便，防止过度用力排便增加心脏耗氧而诱发性心律失常。保证每1～2d排便一次。对于不习惯于卧床排尿者,特别是患有前列腺增生的老年性患者,应耐心劝导,并充分诱导排尿,必要时导尿。
3.4 保持情绪稳定：放松心情，减少外界一切干扰，减少探视，避免急躁、忧郁的心理，保持充足的睡眠。
3.5 出院指导:出院时以加强自我护理能力和预防保健为主题，指导患者及家属注意饮食的调节，生活要有规律，劳逸结合，戒烟酒，保持心情舒畅，情绪稳定，养成良好的健康行为
［3］
。出院后定期电话指导,必要时随访。
4 讨论
通过对急性心肌梗死患者实施针对性的健康教育,使患者对疾病有了充足而全面的认识，进而更好的配合治疗与护理,提高了治愈率,降低了死亡率,控制了疾病的发展及减少了并发症的发生,对患者的功能恢复和心理健康以及提高患者的生活质量,起到了重要的作用。同时,加强了护患沟通,缩短了护患距离,加强了护患感情,这不仅提高了患者的保健意识和生存质影响，通过健康教育指导，急性心肌梗死患者对自我疾病发生、发展、愈后及预防措施等相关知识均有不同程度的掌握，并能积极配合治疗、护理，减少了并发症发生，提高了自身的生活质量，缩短了住院时间，明显改善愈后。 参考文献
［1］ 陆再英、钟南山等 内科学第七版 人民卫生出版社
［2］ 方芳、陈劲松等 急性心肌梗塞患者的健康教育 西南军医2007:9
［3］ 潘桂珍、张荣灿等 临床护理中如何做好患者的健康教育（j）河北医药，2000,22（9）：709
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作者单位 264400 威海市文登中心医院 264400 荣成市第二人民医院
急性心肌梗死患者的健康教育指导
