帕利哌酮与奋乃静治疗老年期精神分裂症临床研究
罗 琦,陈筱章,熊典樟,邹果果
【摘 要】摘 要:目的:探讨帕利哌酮与奋乃静治疗老年期精神分裂症的临床疗效、安全性及依从性。方法:将 40例老年期精神分裂症的门诊或住院患者,随机分为两组,分别使用帕利哌酮与奋乃静治疗,疗程 24周。采用阳性与阴性症状量表 (PNASS)评定疗效,副反应量表 (TESS)评定不良反应。结果:两药对老年期精神分裂症的疗效相当,两者比较差异无显著性 (P＞0.05);在不良反应方面,以帕利哌酮表现轻微,两者比较差异有显著性 (P＜0.05～0.01)。结论:帕利哌酮对老年期精神分裂症有肯定的疗效,且安全性高,依从性好。 【期刊名称】宜春学院学报 【年(卷),期】2010(032)004 【总页数】2
【关键词】关键词:帕利哌酮;奋乃静;老年期精神分裂症 【文献来源】
https://www.zhangqiaokeyan.com/academic-journal-cn_journal-yichun-
university_thesis/0201234541383.html
帕利哌酮 (商品名:芮达)是新一代非典型抗精神病药,有文献报道,认为帕利哌酮治疗精神分裂症疗效较好[1]。为探讨帕利哌酮与奋乃静治疗老年期精神分裂症的临床疗效及安全性,我们对此进行了开放性对照研究,现将结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象
①系 2008年 12月～2009年 12月期间在我院门诊或住院的患者,②符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3版(CCMD—3),③阳性与阴性症状量表 (PANSS)
评分≥60分,④排除躯体疾病;入组前血、尿常规、肝功能、心电图等检查均正常;共 40例。按入院顺序随机分为两组。帕利哌酮组 20例,男 11例,女 9例,年龄 60～79岁,平均(67.5±4.2)岁;病程 6个月～5年,平均 (2.3±1.6)年。奋乃静组 20例,男 10例,女 10例,年龄 60～76岁,平均 (66.2±3.9)岁;病程 7个月～5年,平均 (2.2±1.4)年。两组以上各项及 PANSS评分差异均无显著性 (P均 ＞0.05)。1.1 方法
经 1周药物清洗期。帕利哌酮组初始剂量 3mg/d,最大剂量 6～9mg/d,平均 (4.8±3.5)mg/d;奋乃静组初始剂量 4mg/d,最大剂量 32 mg/d,平均 (12.6±4.2)mg/d。疗程 24周。
采用 PANSS评定疗效,TESS评定不良反应。于治疗前和治疗后第 2、4、8、16、24周末各评定 1次,同期各检查血、尿常规、肝功能、心电图 1次。以 PANSS减分率评定疗效,≥75%为痊愈、50%～74%为显著进步、25%～49%为进步、 ＜25%为无效。所有数据统计分析采用 t检验或 x2检验。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较:治疗 8周后帕利哌酮组痊愈 1例,显著进步 3例,进步 9例,无效 7例,有效率为 65%;奋乃静组治疗 8周后痊愈 1例,显著进步 2例,进步 8例,无效 9例,有效率为 55%,两组比较差异无显著性 (x2=0.45,P＞0.05)。24周时阿立哌唑组痊愈 3例,显著进步8例,进步 7例,无效 2例,有效率为 90%;奋乃静组分别为 2、3、7和 8例,其中脱落 5例为无效病例,有效率为60%,两组比较差异有显著性 (x2=4.8,P＜0.05)。
2.2 两组 PANSS评分比较:两组均在治疗 4周末开始起效,治疗 8周末时 PANSS总分均较治疗前显著下降 (P均＜0.01);两组间比较差异无显著性 (P＞
0.05);治疗第24周末时以帕利哌酮组疗效显著性较好 (P＜0.05)。两组治疗前后 PANSS总分的变化见表 1。
注:与治疗前比较,＊P＜0.01;两组间比较△P＜0.05
2.3 两组安全性比较:帕利哌酮组 TESS评分平均 (5.06±4.35)分;奋乃静组平均 (9.56±6.36)分,前组显著较少 (P＜0.01)。两组的不良反应帕利哌酮组嗜睡 2例,奋乃静组 10例,以前组显著较少 (x2=7.61,P＜0.01);帕利哌酮组心电图异常 3例,显著少于奋乃静组 9例 (x2=4.61,P＜0.05);帕利哌酮组丙氨酸氨基转移酶升高 3例,奋乃静组 8例,两组比较仍以前组较少 (x2=3.31,P＜0.05)。其他如口干、便秘、头昏、直立性低血压、脑电图异常、锥体外反应 (EPS)及体重增加等不良反应帕利哌酮组均显著少于奋乃静组 (P均 ＜0.05)。且帕利哌酮组出现不良反应的程度均较奋乃静组轻微,继续治疗后会消失
3 讨论
帕利哌酮是利醅酮的主要代谢产物。与其他抗精神分裂症药物一样,帕利哌酮的作用机制尚不清楚,但目前认为是通过对中枢多巴胺 D2受体和王羟色胺 5-HT2A受体拮抗联合介导等有关,其缓释片是唯一被社会功能量表(PSP)证明能够有效控制精神分裂症状,改善患者社会功能的新型抗精神分裂症治疗药物,国外已有一定临床使用经验[1-2]。国内资料尚少。
帕利哌酮不良反应主要有口干、视物模糊、震颤、肌强直、静坐不能、体重增加、心电图改变、便秘、头痛等,有随药量的增加而增多趋势,主要发生在 1～4周,之后渐减轻,较利培酮的不良反应出现频率低、程度较轻;与相关报告 TESS观察结果比较也更轻更低[3]。
本研究结果显示,帕利哌酮治疗老年期精神分裂症疗效肯定,显效率为 55%,有效
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