八、对策实施与检讨(二) 对 对策名称 产妇掌握正确母乳喂养技巧 策 产妇母乳喂养知识缺乏 主 要 因 二 改善前： 对策实施︰ 产妇母乳喂养知识缺乏，缺乏信心，导负责人：杨东燕、詹少红 致病区产妇母乳喂养成功82% 实施时间：2016-3-1 对策内容： 实施地点：妇产科病区 1、产前向孕产妇宣教母乳喂养知识 2、严格执行医院母婴同室常规标准巡室规范。 3、加大宣传力度，设计产科专用宣传单 4、产后即落实早接触、早吸允、24h母婴同室、拒绝橡胶乳头 对策处置： 对策效果确认： 对策效果确认：1、宣教流程标准化 产妇普遍能掌握母乳喂养知识和技2、列为新进（含实学习生）教育培训 1、产妇普遍能掌握母乳喂养知识和技巧 1 、产妇普教育内容 巧，不足例数有原来8例下降到3例 、由原来的38%下降到14% 3、坚持做好出院母乳喂养随访。 P D C A 对策效果确认： 九、效果确认 (一)有形成果
1. 改善前、后数据
2016年3月~ 6月20日我科205名产妇进行母乳喂养调查，母乳喂养成功198人，不成功7人，其中护士宣教不足１人，产妇掌握母乳喂养知识不全３人，乳汁分泌不足１人，乳房条件差２人，母乳喂养成功率为 97% 项 目 调查日期 资料来源 调查总人数 母乳喂养成功人数 母乳喂养成功率 2.改善后柏拉图 2. 成果比较 3. 目标达标率
改善前 1、2月份 母乳喂养调查表 改善后 3-6月份 母乳喂养调查表 114 99 87% 205 198 97% 目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100% 达标率 = （97%-82%）/（93.2%-82%）× 100% = 134% (二)无形成果 项 目 QCC手法 团队精神 脑力开发 沟通协调 活动信心 改善前 总分 65 61 64 64 56 平均 8.1 7.6 8 8 7 改善后 总分 72 69 74 74 75 平均 9 8.6 9.2 9.2 9.3 活动 成长 0.9 1 1.2 1.2 2.3 62 7.8 71 8.9 1.1 责任荣誉 注：由圈员 5 人评分，每项每人最高10分，最低1分，总分为 50 分
十、标准化
标准化（×）
类别：□流程改善 □提升质量 □临床路径 名称：母乳喂养标准作业流程 编号： 主办部门：广雅妇产科 一、目的：为提高产妇母乳喂养率，特别制作母乳喂养标准作业程序 二、适用范围：本科室所有护士、产妇及家属 三、说明： （一）操作程序（流程图） 入院发放母乳喂养宣传手册，宣教母乳喂养相关知识 剖宫产术后（母亲安返病区）30分钟内由护士协助进行早接触、早吸吮 母婴病室放置宣传资料，24H母婴同室，按需哺 乳、指导产妇如何开奶 每日婴班的护士协助产妇手法催乳，并评价产妇 掌握喂养情况 出院后转社区服务中心 一周后电话回访母乳喂养 （二）内容：各班严格执行母乳喂养宣教，协助指导产妇母乳喂养技巧，加强巡视病房，做出母乳喂养评价。 完成母乳作业程序并评价效果四、注意事项： 1.母亲在孕期就应该建立自己喂养孩子的信心，并作好具体准备，如孕晚期每日用温开水擦洗乳头，向外轻拉几次，使乳头皮肤坚实及防止乳头内陷，以利小儿吸吮。 2.乳母应注意营养、睡眠充足、心情愉快、生活有规律、不随便服药，每日应较平时增加能量700～1000kcal和水分１～1.5升。 3.母亲的乳头应经常保持清洁，防止乳头、乳房疾病的发生。 4.母乳量不足时，常有哺乳前乳房不胀，哺乳时小儿吞咽声少，哺乳后小儿睡眠短而不安，常哭闹，体重不增或增加缓慢。需找出原因加以纠正 5.不应让婴儿口含乳头睡觉，不仅不卫生，且易引起窒息、呕吐，同时还会影响婴儿牙床的发育而致畸形。 6.因为各种原因需暂停哺乳时，应定时将乳汁挤出，以免乳量减少。 五、附则： （一）实施日期 2016-07-01 （二）修订依据 修订次数：2 修订日期：2016-6-25 制定日期：2016-6-21 核 定 郭慧英 审 核 王少红 主 办 人 彭思丽 顺产后60分钟内由助产士协助进行早接触、早吸吮 十一、检讨与改进
(一)活动检讨 活动项目 优点 缺点或今后努力方向 主题选定 发挥团队精神，由全科室护士发掘新问题，运用QCC手法提参与发掘问题，使护理质量得升护理质量 到持续改进 全员行动，共同参与 收集数据时与产妇合作愉快 圈员目标与院方一致 让全科人员了解现状和问题点，提高护理质量 在改善的活动中，积累经验，完善相关知识 团队需检视自我期望与能力，向更高的标准挑战 活动计划拟定 现况把握 目标设定 解 析 对策拟订 对策实施与检讨 效果确认 藉由脑力激荡让大家发挥本能圈员们应更具敏感度，分析并思维能力分析并找出问题 发现问题 圈员能从各方面秉持以服务病圈内成员沟太少 人，促进病人舒适的角度研拟 通过讨论，实施相关方法，制下次收集数据时，应该让品管定流程 圈以外成员一起参与 母乳喂养达到爱婴医院要求 检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，确认维持改善的落实 标 准 化 圈会运作情形 遗留问题 设定标准母乳喂养工作流程，圈员们 可以提出更多标准化加强宣教 的意见和建议 提高圈员间的沟通与组织能力 继续保持圈员的积极性 虽有成效，但因个别护士仍缺乏全面、全程、专业、人性化的护理服务。今后应继续加以改善。 (二)心得感想 母乳是婴儿最理想的食品,母 乳喂养婴儿是最安全、最好的方法。促进母乳喂养已是一项全球性活动,它的作用不仅限于促进母乳喂养,更重要的是有益于婴儿健康,有益脑细胞和智力的发育，另外，母乳喂养有助于预防产后出血及子宫复原，有助于妈妈恢复身体，所以母乳喂养过程也让妈妈们远离一些疾病的困惑。
取得成功母乳喂养除做好产前准备、产后开展早吸吮、建立母婴同室、和随访工作之外,还必须加强乳母的心理 护理、乳房护理、及婴哺技巧的指导。
十二、下期活动主题选定
(一)选题过程
评价项目 上级 主题 政策 提高母乳喂养成功率 降低产后乳房胀痛发生率 5 5 重 要 性 4 3 1 3 迫 切 性 4 3 3 3 圈 能 力 3 提 案 人 得 分 选 定 彭思丽 18 1.4 郭慧英 12.4 ○ 5 王若兰 12 降低新生儿脐部感染发生3 率 降低顺产病人产后尿潴留1.4 发生率 1.8 詹少红 10.4 注：以评价法进行主题评价，共 8人参与选题过程，票选分数：5分最高、3
分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
(二)下期活动主题：
降低产后乳房胀痛发生率
(三)选题理由：
产后双乳胀痛、疼痛严重影响产妇的休息，影响宝宝的喂养情况，
通过专业、系统、科学的护理，指导产妇掌握正确的母乳喂养技巧，从而减少产后乳房胀痛.
十三、附件
2016年妇产科品管圈(QCC)活动成果报告书(最新修改)
