品管圈(QCC)活动成果报告书
品管圈名称 雨露圈
改善
圈 徽 母乳喂养
活动区中医医区妇产科
活动2016、1—
绍 (一)圈的组成 圈 名：雨露圈 成员人数： 8 人 圈 长：彭思丽 所属单位：荔湾区中医医院 成立日期： 2016 年 6 月 平均年龄： 29 岁 辅 导 员：王少红 单位电话： 主题：提高成功率 单位：荔湾院广雅院期间：2016、6 一、圈的介
圈 员：郭慧英、甘影珍、王若兰、詹少红、龚家梅、杨东燕、刘
雪香、
主要工作：由8名护士人员自愿组成1个圈,成立品管圈质量控制,确立提高母乳喂养成功率为活动主题,对活动前母乳喂养成功率低的原因进行统计分析并制定和落实整改措施。 活动期间：2016 年 1 月至 2016 年 6 月
(二)圈名意义：母乳是婴儿最理想的天然食物，母乳喂养是大自然赋予的神圣权利，任何人不得侵权，母乳喂养帮助父母养育一个聪明健康的孩子。 (三)圈徽意义：
1、绿色爱心突出母乳是最健康最营养
2、露珠包裹着满满的母爱，也寓意母乳是绿色健之源 3、用叶子来象征宝宝是祖国的希望，寓意宝宝在母乳的喂养和护士们的精心呵护下必将茁壮成长
(四)圈活动特点：加强母乳喂养宣教，提高本科护士对母乳喂养指导技巧，提高在院产妇母乳喂养的成功率，提高产妇及家属满意度，达到爱婴医院的要求。
二、主题选定
(一) 选题过程： 主题评价题目 提高母乳喂养成功率 降低产后乳房胀痛发生率 降低新生儿脐 部感染发生率 降低顺产病人产后尿潴留发生率 上级政策 5 5 3 1.4 分数 重要性 4 3 1 3 重要性 次重要 重 要 极重要 迫切性 4 3 3 3 圈能力 3 1.4 5 1.8 总分 18 12.4 12 10.4 圈能力 0-50% 51-75% 76-100% 顺序 1 2 3 4 选定 √ 迫切性 次迫切 迫 切 极迫切 上级政策 次相关 相 关 极相关 评价说明 1 3 5 注：以评价法进行主题评价，共 8 人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
本期活动主题：（主题说明）母乳是大自然赋予宝宝最好的食物，母乳喂养
有利宝宝和妈妈的身心健康
(二) 名词定义：母乳喂养是指用母亲的乳汁喂养婴儿的方式
(三) 选题理由：
1.对同仁而言： 提高护理质量，完善护理缺陷
2.对医院而言： 达到爱婴医院要求，提高满意度
3.对孕妇而言： 有利于母婴情感交流，预防产后出血，防止乳腺癌 4.对领导而言： 提高产科质量 5.对宝宝而言： 保护婴儿，提高免疫力，促进脑细胞和智力发育
三、活动计划拟订 月份 16年1月 16年2月 16年3月 16年4月 16年5月 16年6月 周次 步骤 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 负 责 人 品管 工具 主题选定 P 所有圈员 头脑风 暴法 计划拟订 现况把握 目标设定 P 彭思丽 P 郭慧英 P 龚家梅 解 析 P 刘雪香 鱼骨图 杨东燕 对策拟订 P 王若兰 甘影珍 对策实施 与检讨 D 彭思丽 詹少红 效果确认 标 准 化 C 所有圈员 柏拉图 检讨改进 成果发表 表计划线 表实施线A 所有圈员 A 所有圈员 彭思丽 四、现况把握
(一) 与主题相关的工作流程图 (二)数据收集结果分析
2016年1、2月份对114名产妇进行母乳喂养调查，母乳喂养成功 93人，不成功21人，成功率为 82%
序号 1 2 3 4 原因分析 护士宣教不到位 产妇知识掌握不全 乳汁分泌不足 乳房条件差 例数 9 8 3 1 百分比% 42 38 15 5 累计百分比 % 42 80 90 100 (二) 改善前柏拉图 (四)结论
根据现状，我们将护士宣教不到位和产妇母乳喂养知识掌握不全作为本次整改的重点。
五、目标设定
(一) 目标值设定：93.2%(单位) (二)设定理由
目标值=现况值+改善值
=现况值+（1-现况值）× 改善重点 × 圈能力
= 82% + ( 1 - 82%) × 80% × 50% = 82% + 11.2% = 93.2%
六、解析
表示要因
七、对策拟订
八、对策实施与检讨(一) 对 对策名称 护士宣教到位 策 护理人员知识掌握不全，护士缺乏认真工作态度 主 要 因 一 改善前：护理人员知识掌握不全，护士对策实施︰ 缺乏认真工作态度，护士宣教不到位至负责人：郭慧英、彭思丽 母乳喂养不成功9例，占42% 对策内容： 实施时间：1、将母乳喂养知识培训纳入新上岗培2016-3-1 训内容 2、进行理论和操作考核，人人过关。 实施地点：妇产科 3、护士长每月不定时抽查提问。4、要求护士认真工作，入院时即开始进行母乳喂养知识宣教。 对策处置： 1、宣教流程标准化 2、作为护理工作宣教内容 P D A C 对策效果确认： 1、护士宣教能力明显增强 2、宣教不到位由原来的9例下降待1例，3、护士长或组长每天质控母乳喂养情锁占百分比从42%下降到14% 况。
2016年妇产科品管圈(QCC)活动成果报告书(最新修改)
