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5例B型主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术联合人工血管转流术治疗的护理体会
作者：贾俊格 祖占霞 阴晓婷 秦延平 姜艳丽 来源：《中国实用医药》2011年第07期
【摘要】 总结5例B型主动脉夹层行覆膜支架腔内隔绝术联合人工血管转流术的护理体会。重点内容包括：血压、心电监测、以及围绕血压的一系体征的观察护理。本组患者术后随访5年，有1例于术后9个月时死亡，死于高血压合并心衰，心源性猝死。余存活患者大多恢复良好，生活质量明显改善，无严重并发症。 【关键词】 主动脉夹层；护理
作者单位：450006 河南省郑州市心血管病医院/郑州市第七人民医院心内科
主动脉夹层是一种极其凶险的心血管疾病，血管腔内隔断术已成为治疗该疾病的新选择［1］。我科于2005年6月至2010年2月应用覆膜支架治疗B型主动脉夹层17例，其中5例患者由于夹层破口靠近主动脉弓部，根据脑部血供情况附加颈部人工血管转流术。我们对患者术前、术后的血压、心率、心律等一系体征进行认真细致地观察，并做好交接班，为医生的诊治提供了可靠的动态信息。现将护理体会报告如下。 1 临床资料
1.1 一般资料 本组5例患者，均为男性，年龄44～58岁，平均（50±3）岁，均合并有高血压病史8～11年，有糖尿病史，持续数年到数月不等，均未采取正规治疗，间断服药。1例有心电图T波和S-T段异常。全部病例均行螺旋CT或MRI检查诊断为B型主动脉夹层收入院。本组全部患者左右侧桡动脉搏动正常，左上肢血压波动在170～190/100～130 mm Hg，右上肢血压波动在170～200/90～130 mm Hg。所有病例术前均接受超声心动图检查心功能：其中有1例患者左心室肥厚，舒张功能降低。并行主动脉造影。
1.2 手术治疗及效果 该手术在装备有数字减影血管造影（DSA）和外科手术器械的一站式手术室进行，由心内科介入医生、心外科医生、麻醉科医生、導管室护士、手术室护士共同参与。由于病变特殊，所以先行预防性外科血管转流术［2］，再同期行覆膜支架腔内隔绝术。均在术中、术后，严密监测血压、心率及血氧饱和度的变化。其中有4例患者左侧桡动脉脉搏弱，1例左侧桡动脉无搏动。神经系统功能正常，双侧瞳孔对光反射均灵敏，巴彬氏征阴性。患者麻醉清醒后，与其沟通，评估其语言和口头命令的反应能力、检查四肢活动状况及运动能力均正常。稳定情绪后，送至CCU病房。
5例B型主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术联合人工血管转流术治疗的护理体会
