颈椎病手术临床护理路径
日期 项目 护理内容 1、一般评估：生命体征。 评估 2、专科评估：眩晕，疼痛部位、诱因、有无放射痛，四肢活动、感觉情况，二便情况，有无恶心、呕吐、汗出、心悸等伴随症状。 治疗 遵医嘱给药、补液、颈椎牵引、超激光疼痛治疗等。 检查 送病人做心电图、全胸片、B超等检查，指导病人正确留取大小便标本。 l、遵医嘱正确给药，如口服晕乃停、弥可保等，观察病人服药后的药物 效果。 2、根据病人不同证型，遵医嘱予静滴血塞通、参麦针或者生脉针等。 入院当天 活动 视病人症状轻重不同指导其活动注意事项，眩晕严重者宜卧床休息，起床活动时有人陪同。(注意生活起居安全，防止症状加重及跌扑) 饮食 根据辩证指导饮食。 l、按服务规范要求，及时安置病人，做好四测。 2、了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。 护理 3、勤巡视，为患者上好床栏，防止跌扑。 4、主管护士向病人介绍，发连心卡并讲述连心卡的内容，介绍病区环境，呼叫仪的使用等各种住院制度。 5、做好颈椎牵引的护理。 健康指导病人卧硬板床，根据不同型的颈椎病指导病人使用不同高度的枕宣教 头，指导佩戴颈围，减少颈部活动。 检查 第2天 遵医嘱抽血，再次指导病人正确留取大小便标本，介绍特殊检查的相关注意事项。 护理 1、指导家属主动配合疾病的治疗，解除患者后顾之忧。 1
2、了解病人症状及心理的变化情况，予以相应处理。 3、余同前。 健康1、介绍关于颈椎病的健康知识。 宣教 2、注意颈部保暖，指导头部的功能锻炼。 其余同前 护理 做好心理护理，举例同种疾病治疗成功的例子。 健康宣教 积极配合治疗，保持心情舒畅。 评估 及时了解病情心理状况、体温、月经、手术部位皮肤情况等。 第3～4天 术前一天 1、按医嘱做好相关术前准备，如术区皮肤准备，消毒包扎等。 治疗 2、按医嘱抽交叉配血。 3、其余同前。 药物 遵医嘱正确给药，睡前口服乐安定2mg。 饮食 1、清淡饮食。 2、术前晚22：00后禁食水(下午做手术则术晨09：00后禁食水)。 l、好心理护理、基础护理(如洗头、抹身等)。 护理 2、指导病人术前取下活动义齿、发夹、手表、耳环、项链等饰物，妥善保管。 日期 项目 护理内容 护理 3、余同前。 术前一天 健康宣教 l、指导病人做好术前训练，如卧床大小便、气管食管推移、床上肢体训练。 2、解释手术前后注意事项，了解病人心理接受程度。 及时了解病情如体温，如体温>37.50C等不适应及时报告医生，必要时取消手术。 评估 术日 治疗 1、遵医嘱肌注术前针，做好相关术前准备。 2
2、及时测量好病人术前、术后的生命体征。 3、术后按医嘱吸氧。 1、按医嘱打术前针。 药物 2、术后补液支持疗法。 3、按医嘱快速静滴甘露醇及甲强龙。 活动 术后卧床。 饮食 术后6小时禁食禁水，6小时后进食清淡易消化温凉半流质饮食，多饮食，但少量多次。 1、准备好急救物品。 2、准备好颈椎手术麻醉床，术后协助病人去枕平卧。 3、加强巡视，做好基础护理。及时解决病人的生活所需。 4、术后监测生命体征，尤其是呼吸，注意保持颈部中立位。在颈部护理 两侧各放一个沙袋。保持呼吸道通畅，及时清除咽喉部分泌物。 5、定时倾倒引流液，记录其色、质、量，保持有效负压吸引。 6、加强巡视，及时了解术后伤口情况，四肢血运、感觉及活动情况，如出现异常及时报告医生处理。 7、及时准确做好护理记录。 健康宣教 药物 l、术后麻醉药过后指导患者作抬臀动作。多做握拳动作。 1、按医嘱快速静滴甘露醇、甲强龙。 2、指导正确的中药服药法。 l、指导病人佩戴颈围床上坐起、床边站立、下地活动及功能锻炼等。 l、指导病人进食富营养易消化温凉半流饮食。 2、术后第三天按手术情况、病程分期及证型有针对性的进行饮食调护。 3、指导病人进食润肠通便的食物如芝麻糊、蜜糖水等。 术后活动 1～7天 饮食 3
骨科临床路径 (6)
