**市**市**镇初级中学
沙门氏菌食物中毒事件典型案例分析
一、案例
**年*月*日上午,**市食安办接信称**镇初级中学在晨检的过程中发现约有**名的学生有腹痛、腹泻、呕吐等症状，因这些学生在学校有共同就餐史，且发病时间非常集中，怀疑为食物中毒。
二、事件概况
**市**镇初级中学为政府公办初级中学，共有学生1132名，22个班级，83名老师，7名食堂工作人员。其中寄宿生630名，通学生502名，周一至周五上课,周六至周日放假。根据学校报告，**5日下午17：20开始，有学生出现腹痛、腹泻、呕吐、恶心和头痛、头昏等症状，到**6日晨检发现有80余名左右出现同类症状，**6日上午7点30分向**镇卫生院报告，**镇卫生院接报告后立即赶赴现场进行核实，核实后于8点30分向**市疾病预防控制中心报告，**市疾控中心立即将情况报告**市卫生局和**市疾控中心，并于9：20分到达现场。**市疾控中心接到报告后向**市卫生局和湖南省疾控中心报告后，并立即调集流行病学、食品卫生学、微生物检验、理化检验等学科专业人员前往现场调查，于13时到达现场。**7日请省疾控中心专家一起，再次赶赴现场进行调查处置。
**市食品安全管理办公室启动应急预案，组织各有关部门奔赴现场，成立联合调查组对该突发事件进行应急处置，**名符合病例定义的患者均得到有效救治，无重症病例和死亡病例，事态得到有效控制，处置得当。
三、问题分析
（一）、对流行病学特征进行认真详细分析
自**5日17：20出现首发病例后，截止**7日11时，共发生符合病例定义的病例94例。**7日11时后无新发病例。
1、病例定义：**年**5日中餐在该校食堂就中餐，出现呕吐或24小时腹泻3次及以上,伴或不伴头昏、头痛、恶心、腹痛、发热等症状的学生作为本次食物中毒事件的病例定义，截至**7日11时共核实符合病例定义病例94例，后无新增病例。
2、首发病例：**，女，13岁，125班走读生，于**5日17：20出现不适，主要为呕吐（3次）、腹痛，以脐周阵发性疼痛为主，并有头痛、头晕症状，6日8时左右前往**医院就诊，入院后出现体温升高（38.2℃）,经积极治疗，患者已痊愈出院。
3、临床症状：主要临床表现为头痛头晕、腹痛、腹泻（黄色水样便）、呕吐、恶心、乏力等症状，部分病例低热。详见表1。
表1 病例临床症状统计 症状 人数 百分比% 发热 8 8.51 腹痛 83 88.30 腹泻 52 55.32 恶心 60 63.83 呕吐 81 86.17 4、病例的三间分布
人群分布：所有发病均为学生，无教职员工发病，女性多于男性，男女比例为1:1.69（35/59）。年龄最大16岁，最小12岁。寄宿生64例，走读生30例。
班级分布：学校22个班级均有病例发生，无明显班级聚集性。
时间分布：病例潜伏期最短为5小时，最**为47小时。中位数为
13小时。**5日发病23例，**6日发病70例，**7日发病1例。发病在时间上出现聚集性。
4、临床实验室结果
共收集了140人的血常规结果，白细胞升高39人，中性粒细胞升高的86人。部分病例碱性磷酸酶升高。收集了24人大便常规检查结果，OB（+）7人，个别伴有WBC或RBC(+-++)。
（二）、对现场卫生学进行细致调查 1、食堂基本情况
学校有两个食堂，分为学生和教师食堂，两个食堂共用一个加工制作间，就餐地点分学生和教职工食堂。学校食堂有工作人员7名，其中4名无有效健康证明，3名有健康证明可查。食堂工作人员自述近段时间身体无不适症状。食堂加工制作间防蝇防鼠设施不齐全，卫生状况一般，食品冷藏设施容量不足，过夜食品（熟食）未进冷柜冷藏。餐具无专用消毒设施，现有的消毒池用于洗菜，餐具保洁柜内有污物、霉斑。食堂所有中、晚餐食用原料当天购买，前一天买第二天早餐的原料；所有米面、配料、鸡蛋等配料分段统一从相关食杂店采购。
2、发病前2天食谱调查研究 **4日至5日学生的食谱如下表2：
表2 **4日至5日该校食堂供应食谱
餐次 **4日
**5日
早餐 干豆角炒肉、豆笋、莴苣炒肉、香干、干菜蛋汤、黄瓜炒香
包菜
肠
中餐 黄豆炒肉、火焙鱼、莴苣炒肉、青辣椒炒蛋、包菜、豌豆肉
食物中毒事件典型案例分析
