国家基金研究进展综述··
636中国肿瘤临床2019年第46卷第12期ChinJClinOncol2019.Vol.46.No.12www.cjco.cn
广泛期小细胞肺癌放射治疗进展*
陈思颖
孙基峰赵路军
王平刘宁波
摘要广泛期小细胞肺癌（extensive-stagesmallcelllungcancer，ES-SCLC）约占小细胞肺癌（（smallcelllungcancer，SCLC）的2/3，
治疗以化疗为主，辅以放疗等综合治疗。虽然SCLC对放化疗反应敏感、初治缓解率高，但几乎所有ES-SCLC都会发生复发及进展，迫切需要新的治疗策略以提高疗效。近年来，放疗在ES-SCLC中进展主要包括脑预防照射（prophylacticcranialirradiation，PCI）和胸部放疗（thoracicradiotherapy，TRT）。此外，免疫检查点抑制剂展现了良好的抗肿瘤活性，有望成为该领域治疗的重要突破口。本文将对ES-SCLC在放疗和免疫治疗以及其他治疗的临床研究进展方面进行综述。关键词
广泛期小细胞肺癌放疗脑预防照射
免疫治疗
doi：10.3969/j.issn.1000-8179.2019.12.433
Advancesinradiotherapyforextensive-stagecelllungcancer
SiyingChen,JifengSun,LujunZhao,PingWang,NingboLiuCorrespondenceto:NingboLiu,E-mail:liuningbo@tjmuch.com
DepatmentofRadiotherapy,TianjinMedicalUniversityCancerInstituteandHospital,NationalClinicalResearchCenterforCancer,TianjinKeyLaboratoryofCancerPreventionandTherapy,Tianjin'sClinicalResearchCenterforCancer,Tianjin300060,China
ThisworkwassupportedbytheNationalNaturalScienceFoundationofChina(No.81372518)andTianjinScienceandTechnologyCommissionProject(No.16JCYBJC25300)Abstract
Extensive-stagesmallcelllungcancer(ES-SCLC)accountsforapproximatelytwo-thirdsofallSCLCs.Chemotherapyisstill
themaintreatment,supplementedwithradiotherapyandothercomprehensivetreatments.Althoughsensitivetochemotherapyandradiotherapy,almostallES-SCLCsarevulnerabletotreatmentresistanceandhavehighrecurrencerates.Therefore,noveltherapiesareneededtoimprovetreatmentefficacy.TherecentadvancesinradiotherapyforES-SCLCincludeprophylacticcranialirradiation(PCI)andthoracicradiotherapy(TRT).Moreover,immunotherapyhasshowngoodantitumoractivity,andimmune-checkpointinhibi-torsmaybecomeanimportantbreakthroughinSCLCtreatment.Thisarticlebrieflyreviewedtheclinicalresearchonradiotherapyandimmunotherapyforadvanced-stageSCLC.
Keywords:extensive-stagesmallcelllungcancer(ES-SCLC),radiotherapy,prophylacticcranialirradiation(PCI),immunotherapy
lungcancer，ES-SCLC）占小细胞肺癌（smallcelllung
广泛期小细胞肺癌（extensive-stagesmallcell法提供了新的契机。本文将结合最新文献就放疗和免疫以及其他治疗在ES-SCLC中的作用及临床研究进展进行阐述。1
ES-SCLC的脑预防照射
局限期SCLC患者可从PCI中获益已有定论，ES-
cancer，SCLC）的2/3，恶性程度高，易复发转移［1］。在基于铂类的化疗为主，中位生存期为9～12个月，5年生存率仅为1%～2%［2］。胸部放疗能够改善SCLC患者局部控制率和提高远期生存。近年来，放疗在ES-
近30年里ES-SCLC的全身治疗标准保持不变，仍以
SCLC患者脑转移发生率高达80%，但PCI对ES-
（prophylacticcranialirradiation，PCI）和胸部放疗（tho?
SCLC中只取得了部分进展，主要包括脑预防照射racicradiotherapy，TRT）。SCLC与吸烟密切相关，而
SCLC的作用仍存争议。研究报道，在Meta分析中
PCI提高了化疗后达到完全缓解（completeresponse，CR）的SCLC患者的生存率并降低了脑转移的发生率［4-5］。在Ⅲ期随机对照EORTC试验［6］中，经一线治疗后有效的ES-SCLC患者接受PCI使1年脑转移率从40%降至15%，且生存时间显著延长，由5.4个月提
烟草中的致癌物质可导致SCLC患者肿瘤突变负荷（tumormutationburden，TMB）高［3］，该发现为SCLC疗
作者单位：天津医科大学肿瘤医院放疗科，国家肿瘤临床医学研究中心，天津市肿瘤防治重点实验室，天津市恶性肿瘤临床医学研究中心（天津市300060）*本文课题受国家自然科学基金项目（编号：81372518）和天津市科委面上项目（编号：16JCYBJC25300）资助通信作者：刘宁波liuningbo@tjmuch.com
广泛期小细胞肺癌放射治疗进展
