姓 名 曾用名 籍 贯 学 制 政治面貌 本人健康状况 会何种外语 程度如何 毕业论文题目 或毕业设计 毕业实习单位 和主要内容 家庭经济情况及主要经济来源 何时何地 因何原因 受过何种 奖励或处分
性 别 出生年月日 民 族 授予学位 现在家庭住址是否华侨 侨居何处 导师姓名 及职称
（贴照片处）
参加过哪些科学 研究工作，有何 科研成果（论文、 著作、专利）
本人工作志愿
- 1 -
本人学历及社会经历
起止年月
学习或工作单位（从小学填起）
学习或任何职
家庭成员及主要社会关系
姓 名 与本人关系 年龄
职务
政治面貌
工作或学习单位
- 2 -
自我鉴定：
本人签名：
年 月 日
- 3 -
班级 （本专业） 毕业鉴定
负责人签名：
年 月 日
导师（组） 意 见
导师（组）签字：
年 月 日
- 4 -
所在培养 单位意见
主管领导签字： 单位公章：
学校意见
负责人签名： 学校公章：
毕业证书 编 号
备 注
年 月 日
年 月 日
- 5 -
学位申请书学术学位+毕业研究生登记表+学位申请书专业学位 - 图文
