11 上皮细胞的形态和临床意义(上传)

上皮细胞

来源于肾小管及尿路各部位的上皮。女性尿液可混有阴道上皮细胞。

上皮细胞分类：

组织学分类，如肾小管上皮细胞、扁平上皮细胞等；形态学分类，如大圆上皮细胞，小圆上皮细胞等。组织学分类能给临床提供准确病理部位改变的信息。

1.肾小管上皮细胞：

来自肾小管立方上皮，形态大小不一，略大于白细胞；圆形（俗称小圆上皮细胞）或多边形；胞核大，呈圆形、核膜厚，在所有上皮细胞中核质比最大；胞质内常见粗大颗粒及小空泡。其中近曲小管上皮细胞胞体较大，直径约20μm～60μm，胞浆有颗粒，呈长的椭圆形或雪茄形，核致密，偏位，可见多核。

由于肾小管局部病变的性质不同，脱落的上皮细胞可有以下几种表现：

?1）直接脱落的肾小管上皮细胞：增多提示肾小管病变。

急性肾小管损伤、间质性肾炎、肾盂肾炎、肾移植排斥反应。

2）复粒细胞：肾小管上皮细胞吞噬脂肪或发生脂肪变性而形成。细胞内充满脂肪颗粒，在光学显微镜下，脂肪颗粒具有很强的折光性、淡黄色，称为复粒细胞。苏丹III或油红O染色后

更易识别。有时甚至呈现为一团脂肪小滴而细胞膜结构消失，称为卵圆脂肪小体。常见于肾病综合征和慢性肾炎肾病型。

3）含铁血黄素细胞：在肾慢性出血、梗塞或反复发作的血红蛋白尿患者，肾小管上皮细胞可因摄取了大量血红

蛋白或含铁血黄素颗粒，胞质可有棕色的含铁血黄素颗粒沉着。