施工单位负责人意见： 安全部门负责人意见： 车间负责人意见： 签名： 完工验收时间 签名： 签名： 厂领导审批意见： 签名： 验收人签名： 年 月 日 时 分 验收人签名：
四、高处安全作业票管理制度
1、进行高处作业必须办理《高处作业票》，《高处作业票》格式见附录。
2、施工部门认真填写《高处作业票》、落实安全防范措施，报施工作业负责人、现场管理人员、企业负责人审批，审批人员赴高处作业现场，检查确认安全措施，派遣安全监护人后，方可批准高处作业。
3 、高处作业人员必须经安全教育，熟悉现场环境和施工安全要求。对患有职业禁忌症和年老体弱、疲劳过度、视力不佳及酒后人员等，不准进行高处作业。
4、高处作业前，作业人员应检查确认安全措施落实后，方可施工；高处作业人员要按照规定穿戴劳动保护用品，作业前要检查、作业中要正确使用防坠落用品与登高器具、设备。
5、高处作业应设监护人对高处作业人员进行监护，监护人应坚守岗位。
6、高处作业所使用的工具、材料、零件等必须装入工具袋，上下时手中不得持物；不准投掷工具、材料及其他物品；易滑动、易滚动的工具、材料堆放在脚手架上时，应采取措施，防止坠落。
7、作业结束后，应清理现场，由作业人员、监护人签字确认后，进行完工验收。 高处作业票 施工部门 作业内容 作业人 开工时间 序号 1 2 3 4 5 补充措施： 设施名称 监护人 年 月 日 时 分 主要安全措施 作业人员身体条件符合要求。 作业人员着装符合要求。 作业人员佩戴安全带。 作业人员携带有工具袋。 现场搭设脚手架、防护栏杆符合安全规程。 确认人签字 确认人签字： 施工作业负责人意见 现场负责人意见 企业负责人审批意见 年 月 日 完工确认 完工验收
年 月 日 年 月 日 作业人签字： 监护人签字： 年 月 日 时 分 验收人签字： 年 月 日 时 分 五、吊装作业票管理制度
1、 吊装作业人员必须持有特殊工种作业证。进行吊装作业必须办理《吊装作业票》，《吊装作业票》的格式见附录。
2、施工部门认真填写《吊装作业票》、落实安全防范措施，报施工作业负责人、现场管理人员、企业负责人审批。
3、吊装作业前，应预先在吊装现场设置安全警戒标志并设专人监护，非施工人员禁止入内。
4、吊装作业前，应对起重吊装设备、钢丝绳、揽风绳、链条、吊钩等各种机具进行检查，必须保证安全可靠，不准带病使用。
5、 吊装作业时，必须分工明确、坚守岗位统一指挥。
6、吊装作业时，必须按规定负荷进行吊装，吊具、索具经计算选择使用，严禁超负荷运行。所吊重物接近或达到额定起重吊装能力时，应检查制动器，用低高度、短行程试吊后，再平稳吊起。
7、悬吊重物下方严禁站人、通行和工作。
8、吊装项目雇佣双方应签订安全协议。甲方应雇佣具备相关资质的乙方进行作业，甲方需派出监护人监护作业。
9、吊装作业结束后，应清理现场，由作业人员、监护人签字后进行完工验收。
吊 装 作 业 票 编号：
工 程 名 称 施 工 单 位 施 工 地 点 作 业 内 容 作业人员姓名 作 业 时 间 相关作业票编号 主 要 安 全 措 施 1、作业人员身体条件复合要求。 2、作业人员着装符合要求。 3、作业人员佩带安全带。 4、作业人员劳保护品佩带符合要求。 5、作业现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程。 6、作业现场应有充足的照明，安装临时灯或防爆灯。 7、垂直分层作业时中间有隔离措施。 8、作业现场设置安全警戒标志。 9、遇六级以上大风或雪、雾、雨天气时，立即停止作业。 10、吊装重物下面严禁站人。 11、其他补充安全措施： 危害识别： 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 确 认 人 填 写 人 监 护 人 吊具名称
特种作业票证管理
