氨甲环酸在首次人工全膝关节置换术围手术期减少出血的
研究
作者：徐掭发;詹科;胡俊勇;刘建华;余世明;李占春;李亍;宋洁
作者机构：510700 广州，中山大学附属第一医院东院关节外科1;510700 广州，中山大学附属第一医院东院关节外科1;510700 广州，中山大学附属第一医院东院关节外科1;510700 广州，中山大学附属第一医院东院关节外科1;510700 广州，中山大学附属第一医院东院关节外科1;510700 广州，中山大学附属第一医院东院关节外科1;510700 广州，中山大学附属第一医院东山院区关节外科2;344901 江西抚州，广昌县人民医院3 来源：中华关节外科杂志（电子版） ISSN：1674-134X 年：2017 卷：011 期：001 页码：35-40 页数：6 正文语种：chi
关键词：关节成形术,置换,膝;氨甲环酸;失血,手术;瘀斑
摘要：目的：探讨氨甲环酸在首次人工表面全膝关节置换术（ TKA）围手术期减少出血的作用。方法2011年3月至2014年1月，选取62例在中山大学附属第一医院东院关节外科行人工表面TKA患者作为研究对象，所有患者均无凝血功能障碍，术前已停用抗血小板药物至少1周，排除对氨甲环酸禁忌及严重内科疾病未控制等患者。按随机数表分配患者为氨甲环酸注射组和0.9％氯化钠注射组。氨甲环酸注射组在缝合关节囊时将1 g氨甲环酸稀释于100 ml 0.9％氯化钠注射液静脉滴注；0.9％氯化钠注射组静脉输注等量0.9％氯化钠注射液。术后计算两组显性红细胞丢失量、隐性红细胞丢失量、总红细胞丢失
量，记录输血量及输血例数、下肢瘀斑面积及静脉血栓发生的例数；术后采用美国特种外科医院（ HSS）膝关节评分评估关节情况。应用SPSS 17.0统计学软件对相关数据进行分析，其中计数资料使用x2检验，组间相关测量指标比较使用独立样本 t检验，使用重复测量资料方差分析术前与术后重复测量的相关指标。结果氨甲环酸注射组、0.9％氯化钠注射组两组总红细胞丢失量分别为（384±61）ml和（492±79）ml，两组差异有统计学意义（t＝4.114，P＜0.05），显性红细胞丢失量分别为（226±24） ml和（268±28） ml ，两组差异有统计学意义（ t ＝2.778， P＜0.05），隐性红细胞丢失量分别为（168±48）ml和（223±63）ml，两组差异有统计学意义（t ＝3.042， P＜0.05）；输血量分别为（175±20）ml 和（306±20）ml，两组差异有统计学意义（t ＝4.633，P＜0.05）；两组输血例数分别为14和26，两组差异有统计学意义（ x 2＝16.442，P＜0.05）；两组术后下肢瘀斑面积分别为（4.9±1.1）％和（10.1±1.5）％，两组差异有统计学意义（t ＝3.239，P＜0.05）；两组术后均未发现肺栓塞或下肢血栓。结论使用氨甲环酸可降低输血量、减小术后下肢瘀斑的面积，并且没有增加TKA术后血栓或栓塞的发生率。
氨甲环酸在首次人工全膝关节置换术围手术期减少出血的研究
