建设项目竣工环境保护
建设项目竣工环境保护 验收申请报告
(生态影响为主项目)
项 目 名 称
建 设 单 位 （盖章) 建 设 地 点 项目负责人 联 系 电 话 邮 政 编 码
环保部门 填 写
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收到验收报告日期 编 号 建设项目竣工环境保护
国家环境保护总局制
说 明
1.此验收申请报告根据《建设项目竣工环境保护验收管理办法》制定。
2．本报告为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料之一，需在正式申请验收前按要求由建设单位填写。
3.表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。 4.封面页建设单位需加盖公章。
5.本报告属国家级审批须一式6份,属省级审批须一式5份，属地市审批须一式4份。
6．本报告主送负责建设项目竣工环保验收的环境保护行政主管部门，在正式审批后分送有关部门存档。
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建设项目竣工环境保护
表一
建设项目名称 行业类别 行业主管部门 建设项目性质（新建、改扩建、技改、迁建） 环境影响报告书 审批机关及批准文号 初步设计审批机关 及批准文号、时间 投万元 实万元 际总投资总概算 其中环 保投资 万元 资 其中环保投资 万元 废水处理投资 万元 废气处理投资 万元 噪声处理投资 万元 固废处置投资 万元 生态、绿化投资 万元 其它处理投资 万元 环境影响报告书编制单位 环保设施设计单位 环保设施施工单位 环保验收调查单位 页脚内容13
建设项目竣工环境保护验收申请报告(生态类)
