江西省2015年高级主治医师(全科)试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、全科医生有关转诊的责任不包括
A：对于住院患者，每隔三天到医院看望患者一次
B：患者转诊后继续保持与专科或顾问医生的联系，随时了解患者的情况 C：对专科或顾问医生提供有关患者的详细资料 D：为患者选择转诊的专科或顾问医生 E：患者转诊后继续保持与患者的联系 2、发热伴寒战最不常见于哪一项 A：大叶性肺炎 B：败血症 C：药物热 D：淋巴瘤 E：输血反应
3、急性胃肠炎时，引起呕吐的病因为 A：中枢性呕吐 B：反射性呕吐 C：喷射性呕吐
D：神经官能性呕吐 E：前庭障碍性呕吐
4、下列哪项不是心悸伴昏厥或抽搐的常见病因 A：高度房室传导阻滞 B：阵发性室性心动过速 C：阵发性室上性心动过速 D：心室颤动
E：心房颤动伴Ⅲ度房室传导阻滞 5、全科医生的任务很多，其中包括 A：建立并利用个人、家庭健康档案
B：处理社区常见病，多发病，把握会诊、转诊时机 C：开展个人与群体的健康教育
D：提供初步的心理咨询及治疗等基本的精神卫生服务 E：必须能处理患者的疑难危重问题 6、血管性头痛的特点为 A：男性常见
B：常为持续性头痛 C：多表现全头痛
D：常与情绪变化有关
E：摇头，咳嗽可使头痛减轻 7、男性，48岁，患急性心肌梗死后6周，突然觉胸痛一天，体检：血压12／8kPa(90／60mmHg)，双肺未闻及啰音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率90次／分，律齐，
未闻杂音，心电图与前比较未见动态变化，胸痛原因最可能为 A：再次急性心肌梗死 B：心绞痛
C：心肌梗死后综合征 D：急性肺栓塞 E：肺栓塞
8、一级预防又称之为 A：三早预防 B：病因预防 C：康复治疗
D：非特异性预防 E：特异性预防
9、确定深昏迷最有价值的体征是 A：对疼痛无反应 B：全身反射消失 C：呼之不应 D：眼球固定 E：血压下降
10、女性，40岁，主诉心悸、气短4个月，不能平卧2周，体查：心界无扩大，心率120次／分，律齐，腹水征阳性，肝肋下4cm，脾未及，下肢水肿，颈静脉怒张，奇脉征阳性，腹腔积液检查为漏出液，最可能的诊断是 A：肝硬化
B：缩窄性心包炎 C：肝癌
D：慢性肾功能不全 E：结核性腹膜炎 11、24岁初孕妇，妊娠38周，头晕头痛2天，急诊来院。检查血压26／16kPa(195／120mmHg)，尿蛋白(+++)，全身水肿，胎心率140次／分，无宫缩，枕左前位。血细胞比容40，下列哪项治疗不恰当 A：静脉滴注硫酸镁
B：静脉滴注低分子右旋糖酐 C：给予镇静药物 D：左侧卧位
E：紧急行刮宫产
12、子宫颈癌(Ⅰ期及Ⅱa期)合并早期妊娠时应选用 A：行广泛性子宫切除术
B：行负压吸引术及广泛性子宫切除术
C：行放疗，待胎儿死亡自然排出后再行广泛性子宫切除术 D：先行广泛性子宫切除术，后放疗
E：先行负压吸宫术，后行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴清扫术
13、在基层医院遇到上消化道出血伴血压低时，最首要的处理措施应为 A：静脉滴注止血药物 B：积极补充血容量
C：去甲肾上腺素盐水胃内滴入
D：紧急胃镜检查以明确诊断 E：立即转送上级医院
14、下列关于正常体温的描述哪项是正确的 A：腋窝体温一般为5℃～37℃
B：正常体温每日波动范围不超过5℃ C：一般下午体温较早晨稍低
D：一般肛门内体温比腋窝体温略低 E：剧烈运动或进餐后体温可略升高 15、对于便秘，哪种说法是不正确的 A：便秘可分为器质性和功能性
B：便秘是指排便频率减少，每周少于2～3次 C：粪便少且干硬，并有排便困难 D：排便每日少于1次即认为是便秘
E：按粪积部位可分为结肠性或直肠性便秘
16、正常人每日红细胞破坏约可生成 血红蛋白(g) 胆红素(μmol)
A：5 4275 B：5 4270 C：0 4275 D：0 4270 E：5 4265 17、全科医疗连续性服务意味着 A：健康责任的连续性
B：从生到死的全程健康服务
C：对健康－疾病发展的各个阶段负责 D：建立社区保健网络 E：提供高新技术
18、一肝癌患者，突然右上腹疼痛一天，腹腔积液迅速增加，伴心悸、头晕。BP 80／60mmHg，急抽腹水检查为血性腹水。首先考虑哪种情况 A：肝癌合并细菌性腹膜炎 B：肝功能不全引起腹水 C：癌性腹膜炎
D：肝癌结节破裂出血 E：急性心功能不全
19、全身性水肿伴胸腹腔积液，下列哪种疾病可不予考虑 A：肺心病 B：肝硬化 C：尿毒症
D：肾病综合征 E：席汉综合征
20、女性，60岁，既往有结核病史，低热消瘦4个月，伴咳嗽，咳痰带血，近两周自觉右上肢内侧疼痛，无力，右侧瞳孔缩小，右上睑下垂，胸片见右侧肺尖部致密阴影，最可能的诊断是 A：右侧活动性肺结核 B：肺癌伴Horner综合征
C：右侧肺炎
D：肺结核合并脑血栓 E：支气管扩张
21、24岁孕妇，现妊娠40周，LOA，自述近3天胎动减弱，否认用药史，无阵发性腹痛，无流血及阴道流水来诊，为查明原因应首选的检查方法是 A：B超检查胎盘成熟度 B：胎心多普勒检查 C：NST试验 D：OCT试验
E：12小时胎动自我计数
22、下述哪一种表现不属于右心衰竭的体征 A：双肺满布中小湿啰音 B：颈静脉怒张
C：胸腔积液和腹腔积液 D：肝脏肿大
E：下肢凹陷性水肿
23、男性，36岁，反复上腹烧灼样痛5年，近1个月来上腹胀痛，恶心，呕吐胃内容物，吐后胀痛可缓解，最可能的诊断是 A：急性胰腺炎 B：幽门梗阻 C：胰腺癌
D：慢性胆囊炎 E：胃粘膜脱垂
24、下列疾病中，哪一项不会见到心悸伴胸痛 A：心绞痛 B：肺梗死 C：心包炎
D：大叶性肺炎 E：心功能不全
25、引起腹痛的胃肠神经功能紊乱见于下列疾病，但除外 A：功能性消化不良 B：胃神经官能症 C：慢性胰腺炎
D：胆道运动功能障碍 E：肠易激综合征
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、鉴别肝硬化性水肿与充血性心力衰竭性水肿时，最有意义的检查结果是 A：肝肿大 B：心界扩大
C：腹壁静脉曲张 D：肝功能检查 E：心脏超声检查
2、肝炎患者出现腹腔积液，其腹腔积液常规检查为草黄色，比重016，黏蛋白
定性阴性，白细胞计数100×106／L，镜检淋巴细胞占80％，少许间皮细胞，最可能的诊断为 A：肝硬化腹水 B：肝癌腹腔转移
C：肝硬化并自发性腹膜炎 D：结核性腹膜炎 E：肝肾综合征
3、全科医生与患者缺乏感情交流容易产生 A：无法真正帮助息者
B：医生不能进入患者的世界 C：患者对医生不信任 D：患者缺乏顺从性 E：不能理解患者
4、建立居民健康档案的要求有 A：内容完整规范
B：形式上统一、简明、实用 C：整理时利于计算机处理 D：内容上有逻辑性
E：能反映出健康问题的实质
5、男性，30岁，低热、盗汗、乏力干咳2个月，开始时右侧胸痛，体检：右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黄色胸腔积液，比重020，李凡试验(+)，蛋白定量37g／L，白细胞数8×10 9/L、淋巴80％，最可能的初步诊断是
A：癌性胸腔积液
B：肺炎引起反应性胸膜腔积液 C：肺脓肿并发脓胸
D：结核性渗出性胸膜炎 E：病毒性胸膜炎
6、男性，35岁，无明确诱因，经常上腹部疼痛左侧卧位可使疼痛减轻。查体：巩膜无黄染，全腹无肌紧张、无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断为 A：胃粘膜脱垂 B：溃疡性结肠炎 C：血卟啉病 D：胰腺癌 E：肠扭转
7、某男，59岁，反复反酸、上腹痛10余年，每次持续1个月左右，未系统治疗，近半年，持续腹痛不缓解，无反酸，伴头昏，乏力，消瘦，低热，查体：贫血貌，剑下压痛(+)，未触及异常包块，肠鸣音正常，该患者最可能诊断是 A：胆汁反流性胃炎 B：萎缩性胃炎 C：胃溃疡 D：胃癌
E：十二指肠溃疡
8、呕吐物多且有粪臭者见于
江西省2015年高级主治医师（全科）试题
