内镜下金属钛夹与喷洒药物治疗上消化道出血的对照观察
喻德林1 胡希亚2
【摘 要】【摘要】目的探讨内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的临床疗效。方法选取我院消化科2015年2月至5月采用内镜下金属钛夹治疗的50例上消化道出血的患者为观察组，选取同期收治的50例采用内镜下喷洒药物治疗的上消化道出血患者为对照组，比较两组的止血情况、临床症状的消失时间、住院时间、再出血率及并发症。结果观察组的疗效高于对照组，1周后的再出血率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的即刻止血率、转外科手术率、术中输血量、并发症以及死亡率均无统计学意义（P＞0.05）。观察组的呕血消失时间、潜血转阴时间、引流管变清时间以及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的止血率高，再次出血率低，住院时间短，并发症少，是一种安全有效的治疗方法，值得推广。
【期刊名称】现代消化及介入诊疗 【年(卷),期】2015(020)006 【总页数】3
【关键词】【关键词】内镜下金属钛夹；治疗；上消化道出血；疗效
消化道出血属于消化内科的急症，可由多种原因引起，往往病情危急，严重时可出现休克，甚至死亡。上消化道出血属于消化道出血中比较常见的类型，迅速、有效、安全地止血是挽救患者生命，降低死亡率，改善预后的关键。近年来，随着内镜技术的普及，其内镜已成为消化道出血的首选治疗措施，其具有创伤小、风险低、效果好等治疗优点。内镜治疗可及时确定出血部位和原因，
并能通过内镜采取各种治疗手段止血，止血效果明显，可大大降低外科手术率，而且相对于单纯的保守治疗，能够迅速缓解患者的临床症状［1］。内镜下喷洒药物和内镜下金属钛夹止血都是内镜止血的常见治疗方式，现将以上两种方法治疗上消化道出血的临床疗效进行比较，以期为临床治疗提供参考。
资料与方法
一、一般资料
我院消化科2015年2月至5月采用内镜下金属钛夹保守治疗的50例上消化道出血的患者，为观察组，纳入标准：①均同意治疗方案；②符合上消化道出血的诊断标准［2］；③有呕血、黑便并伴有低血容量表现，入院24 h经胃镜检查确诊；④年龄18～75岁；⑤Forrest分级Ⅰ～Ⅱa级；⑥无严重的心肝肾等重要器官疾病；⑦无凝血系统障碍。排除标准：①食管胃底静脉破裂出血；②凝血功能障碍；③恶性肿瘤导致的出血；④原发性高血压。其中男27例，女23例，年龄20～72岁，平均48.5±24.5岁。有消化道溃疡病史6个月～4年，平均（2.5 ±1.3）年，疾病类型：十二指肠溃疡28例，胃溃疡20例，急性胃黏膜病变2例；临床表现：呕血25例，便血11例，呕血+便血14例。出血量：＜500 mL者35例，500～1 000 mL者15例。首次出血患者47例，二次以上出血者3例。选取同期收治的50例采用内镜下喷洒药物治疗的上消化道出血患者为对照组，纳入及排除标准同观察组，其中男26例，女24例，年龄19～75岁，平均（49.3±23.3）岁。有消化道溃疡病史6个月～3.5年，平均（2.3±1.2）年，疾病类型：十二指肠溃疡27例，胃溃疡20例，急性胃黏膜病变3例；临床表现：呕血24例，便血10例，呕血+便血16例。出血量：＜500 mL者38例，500～1 000 mL者12例。首次出血患者45例，二
次以上出血者5例。两组的一般资料具有可比性（P＞0.05）。 二、方法
失血严重者予扩容、输血、升压等对症治疗以维持生命体征稳定，24 h内两组患者均采用Olympus GIFXQ240型电子胃镜下止血治疗。术前常规进食，行心电监护并备好抢救药品。根据情况需要部分患者肌注安定10 mg。
结果
一、两组的止血效果比较
观察组的即刻止血率高于对照组，输血量少于对照组，但无统计学意义（P＞0.05）。观察组的疗效高于对照组（观察组中显效42例，有效5例，无效3例；对照组中显效30例，有效10例，无效10例），1周后的再出血率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。 二、两组患者临床症状消失时间及住院时间比较
观察组的呕血消失时间、潜血转阴时间、引流管变清时间以及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。 三、两组的外科手术率、并发症、死亡率比较
观察组止血过程中均无穿孔栓塞等并发症，观察组无不良反应出现，对照组有1例窦性心律过速。两组转外科手术率、并发症以及死亡率均无明显差异（P＞0.05），见表3。
讨论
一、内镜下止血在上消化道出血中的应用价值
上消化道出血属于消化系统常见急症，包括消化性溃疡、急性胃黏膜病变、肿瘤和胃息肉引起的出血，其中消化性溃疡是最常见的原因，正是因为以上这些
内镜下金属钛夹与喷洒药物治疗上消化道出血的对照观察
