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体灭菌剂，还应严防燃烧和爆炸事故。（4）液体化学消毒、灭菌：防止过敏和可能对皮肤、黏膜的损伤。
物品回收
1、 常用于存放回收物品的容器有封闭式不锈钢回收车，有盖集装箱及其
它硬质防刺破材料制作而成的容器；
2、 下收物品时应专人负责，采用专车专线，物品密闭运送，下收车每日
用后消毒，做好个人职业防护；
3、 回收特殊感染性疾病污染的物品应放在防污染扩散的装置内，并标明
感染疾病类型等标记后再运送；
清洗及质量检查
1、 含氯消毒剂的消毒浓度要求；A杀灭污染物品的细菌繁殖体的有效氯浓
度为200㎎/L ；B杀灭污染物品上的肝炎病毒的有效氯浓度为2000㎎/L；C杀灭污染物品上的结核杆菌的有效氯浓度为2000㎎∕L;D杀灭污染物品上的细菌芽孢的有效氯浓度为2000㎎/L；
2、 器械的手工清洗流程包括:A、含氯消毒溶液初步浸泡；B、自来水冲洗
干净；C、多酶清洗液擦洗，后用常水冲洗；D、热水漂洗；E、纯水精洗；
3、 器械的机器清洗流程为预洗→洗涤剂清洗→加热→漂洗→干燥； 4、 器械专用清洁剂的使用原则：根据器械的种类、材质和污染度选用碱
性、中性、酸性及酶类清洁剂；器械清洗消毒宜选用液态型清洁剂，不得使用研磨剂类产品，如去污粉，尽量减少使用物理摩擦的方法清洗；不同的清洁剂不能混合使用；塑料和铝质材料的器械不能使用酸性清洁剂。
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5、 手工清洗适用物品：严重污染物品的初步处理；精密、复杂的器械应
先手工清洗，然后再采用机械清洗；不能长时间浸泡于水中的物品；不能采用机械清洗方法处理的器械。
6、 自动清洗消毒器的工作原理：自动清洗消毒器通过自动控制清洗舱内
的水流量、水压、温度、清洁剂剂量等重要参数，并使物品在所要求的温度下维持一定的时间，实现清洗和消毒的目的。物品在清洗消毒器中可以自动完成从清洗、消毒到干燥的过程。
7、 自动清洗消毒器作用：自动清洗器具有对物品进行预洗、主洗（超声
清洗）、消毒、漂洗上油、干燥等作用。在完成上述程序时，具有自动上水、自动进酶清洁剂及防锈润滑剂等功能。
8、 超声波清洗器适用于金属器械、玻璃器皿以及物品盲管部和微细的零
部构件的清洗。其它橡胶，软塑料类的物品不适用此设备清洗； 9、 使用超声波清洗器时A物品必须装在篮筐里面进行清洗，B只能清洗钢
性的物品，C在每一次使用前，都必须先除气；绝对不可以加进温度超过60℃的热水；
10、 将处理好的针头逐个纯水，检测合格立即包装，纯水冲洗完毕至高压
灭菌的时间不超过4小时；
11、 镊子，血管钳的清洗流程正确的是A做好个人防护准备工作，B将浸泡
于消毒液中的镊子，钳子取出，用常水刷洗，C将器械打开轴节，放入润滑液内浸泡30秒钟，D取出烤干进入包装程序；
12、 胶管类物品清洗，使用含氯消毒液浸泡，浓度为500㎎／L;时间30分
钟；
13、 对钳子，夹子的检查，正确的是A关节活动要顺畅，检查咬合功能，B
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检查锁齿，可将钳子夹紧橡胶管，然后抖动自动弹掉者应作废处理，C检查张力，把器械合并，两边齿干上锁齿间应有1MM左右的距离，D发现关节较紧，可用水溶性的润滑剂喷洒表面及关节上；
设备用水及清洗用水：
1、 蒸馏水的检测方法有；澄明度监测；酸度监测；碱度监测；氨离子监
测；氯化物监测；
2、 消毒供应中心选择清洗用水的原则是：机械清洗应使用软化水，最终
冲洗和消毒使用蒸馏水或去离子水；手工清洗时，初洗可用热自来水，最后漂洗应使用蒸馏水或去离子水。
3、 消毒供应中心的清洗用水标准：消毒供应中心所用自来水应符合中华
人民共和国国家地、标准GB5749—85《生活饮用水卫生标准》；蒸馏水、软化水或去离子水，其水质标准应符合中国国家实验室用水标准GB6682—92中的三级标准。每年应对清洗用的化学指示进行检测，确定其是否符合蒸馏水、软化水或去离子水的标准。
4、 水的硬度：水中含有金属阳离子，当同一金属阳离子结合在一起时，
在水的加热过程中，由于蒸发浓缩，可在表层形成水垢而影响传导，这些金属阳离子的总浓度称为水的硬度。一般水中所含的金属阳离子以钙、镁、锰、钾居多，若其浓度在100ppm以上时即称为硬水。 5、 软化水：软化水是指将水中硬度（主要指水中钙、镁离子）去除或降
低到一定程度的水。水在软化过程中，仅硬度降低，而总含盐量不变。
6、 蒸馏水：蒸馏水是指采用特殊设计的蒸馏器用蒸馏法制备的不含任何
矿物元素和杂质的纯化水。
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7、 去离子水：去离水是采用离子交换法、反渗透法、超滤法等方法制
备，将大分子团分割成小分子团等而形成的纯化水。
包装
1、 物品包装后原则上应立即灭菌，一般应在2小时内灭菌；
2、 包装材料可分为棉布类，纸类，无纺布类，纸塑包装纸和硬质容器类
等；
3、 选择纸质包装材料时应符合GB/T—196332005《最终灭菌医疗器械的
包装》；
4、 包装材料选择原则，正确的是A应适用于选定的灭菌方式，B不含毒
素，不褪色，C防水，防尘，防细菌侵入，D容易使用与开启，并在开启时其中器材不会被污染；
5、 物品包装，一般选用洁净双层包布，棉布至少140支纱，但防水，防
尘，防细菌能力较弱，最多只能用50次；
6、 合装采用不锈钢作包装时，要求有开关式侧孔，灭菌时打开侧孔，注
射装盒不能太挤，便于蒸汽穿透，针头用无盖小盒盛装，放在注射器盒内，以防针头碰壁；
装载
1、 预真空压力蒸汽灭菌器装载量不得超过舱内容积的90%及小于舱内容
积的10%；
2、 预真空压力蒸汽灭菌器，要求包装不得超过30cm×30cm×50cm； 3、 待灭菌的敷料包和金属包的重量分别不超过5㎏，7㎏；
4、 待灭菌物品的装载，正确的是A物品放置疏松B灭菌包不能碰到灭菌炉
壁C上层灭菌包与炉顶距离最少7.5㎝D混合摆放各类物品时，布类敷
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料包，管道类，器械类，储槽类放下层；
5、 小装量效应是指装入物品少灭菌效果反而差的现象称为小装量效应，
它的产生是由于灭菌柜室内残留的空气易集中渗入包裹内及包裹周围，形成空气屏障，使之阻碍热传导而导致灭菌失败，预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量分别不得小于柜室容积的10%和5%；
灭菌物品
1、 灭菌物品出炉后如沾有水珠的吹干后不可用，湿包视为有菌包，含水
量大于3%即视为湿包，误放不洁处的无菌包也应视为无菌包不可用，只能发放标识清晰的无菌物品；
2、 无菌物品摆放应分类有序放置(一次性无菌物品除外)：A近期在前，远
期在后B近期在左，远期在右C近期在上，远期在下；
3、 对待灭菌物品，要做到：A已灭菌物品和未灭菌物品应严格分开放置，
以免混淆B定期抽样检查，有专人负责质量监测工作，并将监测结果记录存档C建立热源反映追查制度D凡发生热源反映，必须立即向所属药检部门报告E发生热源反映，须送检有关输液、注射器及其药品； 4、 无菌物品发物时查：A物品名称及数量B灭菌日期C失效日期D有无
湿包E外包装有物破损；
5、 供应中心的无菌物品，应有专人查对签名，标明物品名称，灭菌有效
期，灭菌日期超过一周或者封口已被拆开者，一律重新灭菌；
一次性无菌物品
1、 一次性无菌物品使用过程中，若发生热源反应或感染方面有关医疗事
件，A必须立即停止该种批号产品的使用，B登记发生的时间，种类，受害者的临床表现结果，C登记生产单位及供货单位，报告药品监督管
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[2019年整理]供应室培训内容
