关于部分特殊药品医保使用管理办法的研究

关于部分特殊药品医保使用管理办法的研究

李成志1 段光峰2 李建梅1 姚 红1

【摘 要】【摘要】近年来，部分临床上必须使用、疗效确切、价格昂贵的药品被纳入医保药品目录，然而部分定点医疗机构不配备或让病人自费购买这些药品，患者对此投诉较多。本研究对这类医保特殊药品进行了合理界定和分类，分析了这些药品在使用过程中产生矛盾的原因，并初步测算了医保特殊药品的年度费用。最后，结合本市实际提出解决医保特殊药品问题的政策建议。 【期刊名称】中国医疗保险 【年(卷),期】2014(000)004 【总页数】4

【关键词】【关键词】医疗保险;特殊药品;高价;管理 【

文

献

来

源

】

https://www.zhangqiaokeyan.com/academic-journal-cn_china-health-

insurance_thesis/0201256643707.html

近年来，部分定点医疗机构不配备某些治疗必需但价格较贵的医保药品，或让病人自费购买这些医保药品（以下简称“医保特殊药品问题”），致使参保病人负担加重。为了切实缓解医保特殊药品问题，本课题研究了样本药品的治疗费用，根据流行病学的发病率和相关医保结算信息，测算出医保特殊药品的年度预期费用；基于上述分析，提出具体政策建议。

1 研究对象

医保特殊药品分为两大类：一类是恶性肿瘤治疗用药，主要涉及替吉奥、替莫唑胺等化疗药物，以及前列腺癌、乳腺癌的内分泌治疗药物；另一类是慢性病维持治疗用药，多为口服用药，如治疗慢性乙肝的阿德福韦酯、恩替卡韦，治