[VIP专享]抗生素如何发挥作用

抗生素的副作用

①抗菌谱：泛指一种或一类抗生素或抗菌药能杀灭或抑制的细菌种类。

抗生素如何发挥作用

正如我在第二章中所讲，基因研究似乎可以证明人体内某些主要细菌的确处在相互平衡的状态。它们能够很快恢复到使用抗生素之前的状态。不过，对于那些数量较少的细菌而言

抗生素进入体内与细菌作战时，总会有某些细菌，包括所有的酵母菌，能够安然完恙地存活下来。这种选择性的“大屠杀”改变了体内菌群的平衡，这也可以解释抗生素的某些常见副作用是如何产生的：

使用一种抗生素时，我们当然希望它的杀伤力是有靶标的——

只针对某种特定的致病细菌。但是，抗生素不像外科手术那样精准，它们会对人体内几乎所有的细菌造成影响，当然也包括益生菌。由此造成的某些后果显而易见，你只需要看一看药品说明书里那长长的副作用说明就知道了。除此之外，还有一些鲜为人知、比较微小的副作用。解铃还须系铃人，科学家们正在研究，也许抗生素自身就具有阻止或解决这些问题的能力。抗生素的抗菌谱①

不同的抗生素具有不同的杀菌机制。例如，青霉素通过干扰特定细菌的细胞壁形成来发挥作用。细菌的细胞壁像坚韧的外套一样保护细菌不受盐类和其他可能影响细菌生长、繁殖的化学物质的伤害。没有细胞壁的保护，细菌很快就会破裂死亡。而四环素杀灭细菌的机制则是干扰细菌生长必需的蛋白质的生成。当然，其他抗生素是通过别的机制来发挥作用的。

每种抗生素都有特定的抗菌谱。由弗莱明命名的青霉素对链球菌等特定细菌的杀伤力很强，但是对大肠杆菌则无能为力。当然，另有抗生素能对抗大肠杆菌，但是对其他某种细菌毫无作用。将对某种抗生素敏感的细菌列举出来，就构成了该抗生素的“抗菌谱”。我们知道广谱抗生素能杀死许多不同种类的细菌，但是就目前所知，还没有哪种抗生素能对所有细菌起作用礼加微商创业平台V:jinshanlin188。

·腹泻：艰难梭菌能抵御大多数抗生素，所以“大屠杀”过后，这种细菌会大量繁殖，从而引发腹泻。

·阴道酵母菌感染：通常由白色假丝酵母菌引起。正常情况下，这种细菌的生长繁殖被乳酸杆菌抑制，但是后者对许多抗生素都很敏感。所以服用抗生素后，乳酸杆菌数量下降，白色假丝酵母菌的生长失去控制，进而引发感染。

。口腔溃疡：多由口腔黏膜表面的假丝酵母菌感染引起。正常情况下，这种细菌的生长受到口腔正常菌群中的某些细菌和免疫系统的抑制。如果抗生素治疗破坏了口腔正常菌群，仅靠免疫系统很难抑制这种细菌的生长，就会不可避免地引发口腔溃疡。抗生素某些鲜为人知的副作用

在停用抗生素l周之后，体内菌群就开始逐步恢复，至少在一定程度上重新建立起平衡。在大多数情况下，抗生素的副作用不那么明显。但是，体内正常菌群的平衡事实上已经遭到了破坏。 。

，要恢复到正常状态就不那么容易了。

细菌反抗战

每次接受抗生素治疗，患者都要承担体内产生新耐受菌落的风险。读了第二部分后，你就会知道，科研工作者正在探索利用益生菌来代替抗生素预防和治疗某些疾病。他们希望利用益生菌与其他细菌竞争的能力，抑制某些有害细菌的生长。这种方法不仅副作用小，而且几乎不存在有害细菌产生药物耐受的风险。抗生素耐受是如何形成的

抗生素是非常有效的抗菌武器，但是细菌也是老谋深算的敌人——

它们可以通过进化保护自己。这种现象叫做抗生素耐受：即细菌从对某种抗生素敏感转变为不受此种抗生素的影响。此时，这种原本有效的抗生素对此类细菌失去了作用，人们不得不再次面对此类细菌引发的感染性疾病。

在第十一章，我会就接受抗生素治疗后如何促使菌群恢复正常状态，提出更具体的建议。

最简单有效的方法就是改善饮食。在接受抗生素治疗的过程中以肢治疗后，通过摄入含有益生菌的食物使体内益生菌的数量保持在相对恒定的较高水平。此外，食用富含益菌因子的食物也能促使菌群恢复平衡，因为益菌因子有助于益生菌的生长繁殖。相反，不合理的饮

食，如常常摄入高糖食品会影响胃肠道中益生菌的恢复。在饮食中适当添加益生菌或益菌因子，对病后身体康复也有促进作用。

益生菌对抗生素极为敏感，而且它们恢复的速度各不相同。因此，在接受抗生素治疗后，体内益生菌的数量往往处于较低水平。对此，我们可以通过如下几种方式促进体内益生菌的生长繁殖。

也就是说，抗生素对某些细菌无能为力，而这些细菌的过度繁殖影响了菌群平衡。不过，处于弱势的细菌数量逐步恢复的时候，那些过度繁殖的细菌数量会呈现相对缓慢下降的趋势，但它们的绝对数量也许还会继续增多。

这些细菌虽然很容易被杀灭，但要恢复到之前的数量就需要较长时间了。道理很简单，这些残存的细菌就数量而言属于弱势群体，它们需要和其他细菌一起争夺有限的营养，而后者在与抗生素的斗争中显然更为成功，它们的数量不减反增，使那些处于弱势的细菌难以恢复到正常状态。

某些细菌对抗生素特别敏感，接受抗生素治疗后，它们会部分或完全被清除。经过一段时间后，它们会通过呼吸、饮食等途径再次进入人体。

早在1945年的诺贝尔奖颁奖典礼上，弗莱明就提醒大家要警惕抗生素耐受。他是这样说的：

“当任何人都可以在药店里买到盘尼西林时，抗生素耐受的时代也许即将来临。使用抗生素

①饲养效率：牲畜每消耗0．4536千克(1磅)饲料增加的体重。

预防抗生素耐受的简单措施 ·症状消失后，要继续用抗生素治疗一段时间。当体内的抗生素不能在高浓度维持足够的时间时，就可能发生抗生素耐受。所以，医生都要按疗程为病人开抗生素。遗憾的是长期接触低浓度抗生素引发新问题

即使从来没有因为生病而服用过抗生素，我们也会不可避免地接触抗生素。 ·在适当的时候使用抗生素。有时候，病人并不需要用抗生素治疗，却要求医生给他们开这类药物，比如由病毒引起的普通感冒。不只是病人有这种错误的观点，在抗生素耐受的危险性还没有被人们察觉的时候，有些医生使用抗生素来治疗病毒或真菌引起的疾病，他们可能不知道这些非细菌类的微生物不能被抗生素杀死。如今这种现象已经得到了很大改观。美国医学会杂志上刊登的一项调查指出，从1999年到2000年，医生给儿童和青少年开的抗生素比10年前的少了近40％。 预防抗生素耐受的关键是：在必要的时候正确使用有效的抗生素。正确使用抗生素需要注意如下两点：

饲料中小剂量的抗生素促进了牲畜的健康，提高了生殖率，并且降低了死亡率。然而，最主要的益处是提高了经济效益：在饲料中添加抗生素可以提高饲养效率①。

前面曾提到，抗生素广泛应用于农业生产中，一部分用于治疗牲畜的感染性疾病，大部分是添加在饲料中饲养未受到感染的牲畜。不过，通常情况下饲料中的抗生素含量很低。

在少数情况下，我们能够在对抗生素耐受的细菌产生之前，发明新的抗生素或改进已有的抗生素，以维持它们的杀菌能力。尽管如此，抗生素耐受的现象依然不断发生。医学家们都在为一个特别令人恐惧的可能性担忧：超级细菌——

能够引起严重疾病而且对所有可用的抗生素都耐受的细菌越来越多。

如果抗生素的剂量不足以完全消灭引起感染的细菌，细菌就有机会进化为不受抗生素影响的新型细菌。有一些进化后的细菌生存下来，如果持续暴露在含有低剂量抗生素的环境下，产生抗生素耐受的细菌就会进一步增殖，未进化的细菌继续死亡。如果某个人被对抗生素耐受的细菌感染了，那么用抗生素进行治疗就会失去作用。

牲畜长期摄入抗生素后，体重会比不摄入抗生素时增加15％左右。例如，在一定饲养条件

可能存在这样的风险：不懂得如何用药的人很可能在使用抗生素时，药物剂量不足以消灭体内的目标细菌，进而使这些细菌对抗生素产生耐受。下面举一个假想的例子，张先生咽喉疼痛，于是买了一些盘尼西林服用，但是他服下的剂量不足以完全消灭体内致病的链球菌。更糟糕的是，在这种情况下，致病的链球菌对盘尼西林产生了耐受性。随后，他把疾病传染给了妻子，使张夫人患上了肺炎，张夫人同样用盘尼西林来治疗。但是，张夫人体内的链球菌已经对盘尼西林产生了耐受，无论服用多少盘尼西林都无法阻止病情发展。泡疗无效，张夫人就会去世。那么谁来为张夫人的死负责呢?我想，负主要责任的可能是张先生粗心大意服用不足量的盘尼西林，从而改变了他体内致病链球菌的特性。”