窄、妊娠妇女、高钾血症者禁用。
6、 β受体阻滞剂的特点及种类
该药物主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。β受体阻滞剂尤其适用于伴快速性心律失常、冠心病心绞痛、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。由于这类药物的名称末尾都有“洛尔”两字,所以人们常称之为“洛尔”类。
常见的不良反应有疲乏、肢体冷感、激动不安、胃肠不适等,还可能影响糖、脂代谢。高度心脏传导阻滞、哮喘患者为禁忌症。慢性阻塞型肺病、运动员、周围血管病或糖耐量异常
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者慎用。长期应用者突然停药可发生反跳现象,即原有的症状加重或出现新的表现,较常见有血压反跳性升高,伴头痛、焦虑等,称之为撤药综合症。
7、 α受体阻滞剂的特点及种类
不作为一般高血压治疗的首选药,适用高血压伴前列腺增生患者,也用于难治性高血压患者的治疗,开始用药应在入睡前,以防体位性低血压发生,使用中注意测量坐立位血压,最好使用控释制剂。体位性低血压者禁用。心力衰竭者慎用。
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8、 肾素抑制剂
为一类新型降压药,其代表药味阿利吉伦,可显著降低高血压患
者的血压水平,但对心脑血管事件的影响尚待大规模临床试验的评估。不良反应主要是血钾升高,血管性水肿。 9、 其他种类降压药物
10、 固定配比复方制剂
常用的一种高血压联合治疗药物。通常由不同作用机制的两
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种小剂量降压药组成,也称为单片固定复方制剂。与分别处方的降压联合治疗相比,其优点是使用方便,可改善治疗的依从性,是联合治疗的新趋势。对2或3级高血压或某些高危患者可作为初始治疗的药物选择之一。应用时注意其相应组成成分的禁忌症或可能的副作用。
① 我国传统的固定配比复方制剂包括:⑴复方利血平(复方降压片),⑵复方利血平氨苯蝶啶片(降压0号),⑶珍菊降压片等,以当时常用的利血平、氢氯噻嗪、盐酸双屈嗪或可乐定为主要成分。此类复方制剂组成成分的合理性虽有争议,但仍在基层广泛使用。
② 新型的固定配比复方制剂:一般由不同作用机制的两种药物组成,多数每天口服1次,每次1片,使用方便,改善依从性。目前我国上市的新型的固定配比复方制剂主要包括ACEI+噻嗪类利尿剂;ARB+噻嗪类利尿剂;二氢吧吡啶类钙通道阻滞剂+ARB;二氢吧吡啶类钙通道阻滞剂+β受体阻滞剂;噻嗪类利尿剂+保钾利尿剂等。
③ 降压药与其他心血管治疗药物组成的固定配比复方制剂:有二氢吡啶类钙通道阻滞剂+他汀、ACEI+叶酸;此类复方制剂使用应基于患者伴发的危险因素或临床疾患,需掌握降压药和相应非降压药治疗的适应症及禁忌症。
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高血压常用降压药物的种类和特点
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