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实习一 描述性研究
【目的】 掌握描述性研究的概念；熟悉描述性研究的调查方法和设计的主要内容，了解其原理、用途和优缺点。掌握Epi infor、Epidata等相关软件在流行病学调查的设计和开展中的应用技能。 【时间】 ３学时 【内容】
一、现况调查的基本原理
现况调查也称横断面调查，是一种常用的流行病学调查研究。根据不同研究目的，既可进行普查，也可进行抽样调查。现况调查属于描述性研究，即收集研究人群中某疾病或健康状态特征资料，以阐明其在人群中的分布和流行特征。有时，现况研究同时也可以收集不同变量之间是否可能存在联系的资料。
【课题一】 为了解老年人中多发病的患病情况，某市于1982年组织医务人员对该市七区一郊的九各地段随机抽取60岁及以上老年人6393名（其中市区5866名，郊区527名）进行了调查，其中部分结果见表1-1。
表1-1 1982年某市老年人多发病患病情况
市 区
患病率（％）
28.76 5.39 2.59 40.39 18.10 12.56 2.54 32.61 精品
郊 区
患病率（％）
22.77 2.09 2.28 38.52 35.67 30.93 0.38 25.62
疾 病 患病人数 高血压 冠心病 脑血管病 动脉硬化 慢性支气管炎 肺气肿 糖尿病 高血脂症
1687 316 152 2369 1062 737 149 1913
患病人数
120 11 12 203 188 163 2 135
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恶性肿瘤 19 0.32 0 0
（哈尔滨市卫生防疫站，1985）
问题1：这是一种什么性质的流行病学调查？是普查，还是抽样调查？是描述性的，还是分析性的？本次调查的目的是什么？
问题2：为什么在现况研究中通常只能进行患病率的计算，而不能进行发病率的计算？
【课题二】 某作者于1981年对某市高校全部45岁及以上男性知识分子进行了一次现况调查，共调查971人。主要了解肥胖、高血压、冠心病及糖尿病的患病率，以及体重与这些疾病的关系。其中部分结果见表1-2、1-3.
表1-2 某市45岁及以上男性知识分子肥胖、高血压、冠心病和糖尿病的患病率 肥胖﹡ 高血压 患病人数 262 187 患病率（％） 26.98 19.26 冠心病 糖尿病 患病人数 94 64 患病率（％） 9.68 6.59 注： ﹡体重指数［体重（kg）/身高（㎡）］≧26者为肥胖。 （姚才良等，1986）
表1-3 体重与高血压、冠心病、糖尿病的关系
体重 指数 ﹤20 20～ 24～ 26～ 28～ 合计
调查
高血压
冠心病
糖尿病
人
患病数 患病率（％） 患病数 患病率（％） 患病数 患病率（％） 数 106 371 232 159 103 971
8 55 47 39 38 187
7.55 14.82 20.26 24.53 36.89 19.26
5 30 23 19 17 94
4.27 8.09 9.91 11.95 16.50 9.68
2 19 14 22 7 64
1.89 5.12 6.03 13.84 6.80 6.59
（姚才良等，1986）
问题1：与“课题一”比较，本次研究有什么特点？本次研究的目的何在？能从中得到病因启示吗？
精品
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问题2：为什么现况研究一般不能检验病因假设？请结合“课题一”和“课题二”归纳现况研究的主要用途和特点？
二、现状研究设计
现况研究只有严密的设计才可能获得真实可靠的研究结果。一般现况研究设计应包括以下几个方面：
1.确定调查研究目的；
2.确定调查研究对象，当进行抽样调查时，应确定抽样方法和样本大小；
3.确定调查研究主要内容，拟订调查表； 4.确定收集资料方法和实验室检测方法； 5.拟订资料整理分析提纲；
6.调查研究的组织管理，包括调查步骤、人员安排、经费预算、预调查等。 【课题三】 某市区卫生防疫站为摸清本社区人群中乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带情况及其家庭内分布特点，拟进行一次现况研究。该市区约16万余人，分为6各街道居委会，每个街道居委会下设13～15个居民委员会，每个居民委员会有1900～2100人，约500个家庭（平均每个家庭4口人）。该市区为一般居民，由各种职业人员组成。已知邻区调查结果HBsAg阳性率为9.5％。
问题1：本次调查的目的是什么？预期分析指标有哪些？
问题2：根据你所确定的调查目的，本次调查应采用普查还是抽样调查？如果采用抽样调查，如何抽样？
问题3：根据所选抽样方法，确定本次调查的样本大小。
问题4：本次调查中可能会遇到哪些影响调查质量的因素？应如何控制和评价调查资料的质量？
问题5：制定一份现况研究设计。
（摘编自连志浩主编《流行病学》，人民卫生出版社1992）
三、流行病学调查相关软件应用技能训练
熟悉流行病学调查的一般原则和步骤，掌握Epiinfor、Epidata等相关软件在流行病学调查的设计和开展中的应用技能。该单元内容以实践训练为主。
精品
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实习二 病例对照研究
【目的】掌握病例对照研究概念，熟悉病例对照研究的设计和分析方法。 【时间】3学时 【内容】
【课题一】不匹配/成组匹配资料的分析
HBV感染与原发性肝癌关系的一项病例对照研究所获资料见表2。
表1 HBV感染与原发性肝癌的关系
病例 对照 合计
HBV+ 98 49 147
HBV－ 11 60 71
合计 109 109 218
问题1：HBV感染与原发性肝癌是否存在关联？
问题2：计算OR、OR的95%CI，计算结果说明了什么问题？ 问题3：根据上述资料能否计算ARP及PARP？
【课题二】不分层多暴露水平的资料分析。
某医院一项吸烟与膀胱癌关系的病例对照研究得到如下结果。
表2 吸咽量与膀胱癌的关系
0~
病例 对照 合计
24 41 65
1~ 10 20 30
吸烟量（支/日）
10~ 22 23 45
20~ 54 26 80
合计 110 110 220
问题1：请计算不同暴露水平的χ2、OR、OR95%CI。
问题2：上述计算结果说明了什么问题？并对其进行解释。
【课题三】匹配资料的分析
某医师进行了一项关于子宫内膜腺癌的配比病例对照研究，以是否用过雌激素制剂作为可疑病因，结果资料如下：
是否用过激素 是否用过激素
对子号数 对子号数
病例 对照 病例 对照
1 + － 21 + + 2 － + 22 － +
精品
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3 + + 23 + + 4 + － 24 + － 5 + + 25 － + 6 + － 26 － － 7 － － 27 + + _______________________________________________________________________________ 8 + － 28 + － 9 + + 29 + － 10 + + 30 + + 11 + － 31 + － 12 + + 32 － － 13 + － 33 + － 14 + － 34 + + 15 + － 35 － － 16 － － 36 + + 17 + － 37 + － 18 + － 38 － － 19 + + 39 + － 20 + － 40 + + 注：“+”是用过雌激素，“－”是未用过雌激素 根据上述材料，请你：
问题1：请根据资料整理出统计表
问题2：根据整理出的统计表计算χ2、OR、OR的95%CI 问题3：对计算结果加以解释
【课题四】某地为探讨软组织肉瘤与接触苯氧乙酸的关系，进行了一项配对病例对照研究，共配52对，其中病例组和对照组均接触苯氧乙酸有3对，二组均未接触者30对，病例组未接触而对照组接触有3对，请判断接触苯氧乙酸是否会导致软组织肉瘤？
【课题五】分层资料的分析
对435例食管癌及451例对照做病例对照研究，病例中有328例，对照中有258例饮酒。
问题1：食管癌与饮酒有无关联？
问题2：计算饮酒者患食管癌的OR及其95%可信区间。 问题3：是否可以判断饮酒为食管癌的病因？
精品
201x-卫管-《流行病学》实习指导-15.03.04
