NICU环境管理对早产儿的影响

NICU环境管理对早产儿的影响

李燕凤，陈月凤，陶 英

【摘 要】【摘 要】目的：探讨新生儿重症监护病房(NICU)环境管理对早产儿的影响。方法：按照随机数字表法将140例早产儿分为观察组和对照组各70例，对照组进行常规护理，观察组在对照组基础上实施NICU环境管理，比较两组护理效果。结果：观察组总反应能量、1.5kHz频域信/噪值、住院期间摄奶量、住院时间均显著优于对照组(Plt;0.05)；观察组出生1、2周体质量、身长、头围、血清生长激素(GH)水平均显著优于对照组(Plt;0.05)。结论：NICU环境管理能有效控制噪音，保护早产儿听力，同时可显著促生长激素升高，促进患儿生长发育，从而缩短住院时间。 【期刊名称】齐鲁护理杂志 【年(卷),期】2017(023)023 【总页数】3

【关键词】【关键词】早产儿；新生儿重症监护病房；环境管理；生长发育 新生儿重症监护病房(NICU)是早产儿及其他危重新生儿抢救的重要场所，但NICU中较多的医疗设备操作、治疗或护理频繁等会出现不同程度的噪声，可能导致新生儿听力障碍[1]。同时，灯光、温度等均可能影响NICU患儿康复及生长发育，不利于其日后健康成长[2]。有研究发现，在NICU中实施高噪音防过补偿策略，能有效保护早产儿应力，促进其康复[3]。血清生长激素(GH)主要由脑垂体分泌，在儿童骨生长、正常发育维持中起重要作用，目前，关于环境管理对早产儿血清GH水平相关研究报道较少。2015年1月～2017年6月，我们对70例早产儿实施NICU环境管理，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取同期收治的140例早产儿作为研究对象，纳入标准：①胎龄28～37周；②出生体质量lt;1.5 kg；③住院时间至少2周；④生命体征基本稳定；⑤出生后日次入住NICU。排除标准：①先天性心脏病、先天畸形、母体前置胎盘；②出生时因窒息实施抢救；③糖尿病母亲；④遗传代谢性疾病；⑤住院期间死亡或放弃治疗者；⑥不符合纳入标准者。按照随机数字表法将患儿分为观察组和对照组各70例，观察组男40例、女30例，胎龄(31.00±2.05)周；出生体质量(1.19±0.18)kg。对照组男43例、女27例，胎龄(31.03±2.00)周；出生体质量(1.17±0.18)kg。两组一般资料比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。本研究经医院伦理委员会批准，患儿家属知情并签署同意书。 1.2 方法 对照组采取常规护理，包括保暖箱管理(依据患儿体质量、日龄等适当调整温度，抬高床头约15°)、鸟巢护理、早期微量喂养、生命体征定时监测、呼吸道管理、皮肤护理、臀部护理等内容。观察组在对照组基础上实施NICU环境管理，具体包括：①设置安静时间段。合理安排班次，据此设置安静时间段，各时间段120～180 min，减少抚触患儿次数及不必要的操作，保证患儿睡眠充足。②光线控制。保持监护仪常规运作，使用棉布罩覆盖暖箱(前面一般不遮挡)，在8∶00～10∶00、15∶00～17∶00、19∶00～21∶00三个时间点外，其他时间段均遮盖；夜间尽可能使用鹅颈灯替代日光灯。③减少噪声。将电话调整为闪光显示，适当调低各仪器设备报警音，同时护士定时巡查并及时处理报警情况，避免意外事件发生。医护人员在房间内活动尽可能轻声细语，最大限度地降低操作声音；在房间内安装噪声监测仪，控制lt;60 dB；给患儿佩戴特制耳罩。④非营养性吸吮。通过吸吮手指等方式，增强患儿吸吮能力及

口腔满足感，有利于患儿摄奶量增多；同时减少不必要的身体活动，减少机体能量消耗，使促成长激素分泌增多，有利于早产儿生长发育。⑤音乐疗法。定期播放轻音乐，播放时间一般为9∶00～21∶00、12∶00～00∶30、20∶00～20∶30。

1.3 评价指标 ①听力测定：通过MAICO EroScan耳声发射分析仪检测患儿听力，统计两组总反应能量、不同频域(1.0、1.5、2.0、3.0 kHz)信/噪值。②记录两组住院期间摄奶量及住院时间。③生长发育状态：在出生后1周、2周，由专人测量记录两组体质量、身长、头围等生长发育指标。④血清GH水平：在出生后1周、2周，分别抽取两组2 ml静脉血，常规离心提取血清，于-20 ℃冰箱保存，在1 h内完成检测并通过放射免疫法测定。

1.4 统计学方法 应用SPSS 21.0统计软件处理数据。计量资料以表示，采用t检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组住院期间摄奶量与住院时间比较 见表1。 2.2 两组听力测定结果比较 见表2。

2.3 两组出生1、2周生长发育指标比较 见表3。 2.4 两组出生1、2周血清GH水平比较 见表4。

3 讨论

受NICU众多医疗设备操作、护理活动频繁、早产儿病理状态等多种因素影响，早产儿可能出现不同程度神经系统损伤，不利于其正常发育[4-5]。同时,噪声会影响患儿睡眠，扰乱其生长激素分泌，进而导致患儿生长发育不良。因此，从NICU环境方面入手，加强NICU患儿护理管理十分必要[6-7]。