（二）护理 病程 观察要点 ·呕吐情况 ·呕吐物 ·生命体征 ·心理状态 ·伴随症状·电解质及酸碱平衡 护理措施 1.执行内科一般护理常规2.观察呕吐物的性治疗 饮食 安静度 治疗原则： 1.病因质、特点、次数 3.观察呕吐物的性状、气味、治疗2.对症处理3.纠正水、电解质、酸碱平衡 搏、呼吸和血压变化及全身反应、伴随症状，饮食原则：遵医嘱 颜色和量，及时报告医生 4.呕吐时，观察脉有异常报告医生 5.评估病人心理状态，有无紧张及情绪不稳定情况 6.备好抢救器材和药品，积极参与抢救 7.协助病人取适宜体位，清醒且为一般呕吐者，可协助坐起，并轻拍背部，促使胃内容物吐出，如神志不清或重症者，则取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息 8.遵医嘱留取呕吐物标本并送检 9.遵医嘱给予解痉或止吐药物治疗，并注意用药后反应 10.做好呕吐后病人护理，协助清洁处理 11.加强心理护理 12.遵医嘱监测电解质及酸碱平衡情况 安静度：I度 体位： 神志不清或重症者，取测卧位或仰卧位头偏向一侧
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当病人有恶心、呕吐时，指导病人缓慢呼13. 吸，减轻或控制症状 14.饮食遵医嘱执行 15.遵医嘱补液治疗 指导要点 告知患者及家属恶心及呕吐发生的危险因1. 素及紧急护理措施心悸的头晕、2.告知患者避免体位性低血压、 方法呕吐停止后进食少量清淡、易消化的食物，3. 少食多餐，逐渐增加进食量 注意事项 呕吐发生时应将患者头偏向一侧或取坐位1.开窗通呕吐后及时清理呕吐物，协助漱口，2. 风 口服补液时，应少量多次饮用。3.电解质和酸意识形态、4.注意观察生命体征、 碱平衡情况及有无低血钾表现待呕剧烈呕吐时，应暂停饮食及口服药物；5.吐减轻时可给予流质或半流质饮食，少量多 餐，并鼓励多喝水
附：常见护理问题 护理问题 . .
相关因素 PC：恶心、呕吐 与下列因素有关 急性胃炎1. 急性肝炎2. 使用药物3. 其他因素4. 有体液不足的危险 与下列因素有关 呕吐引起体液丢失过多1. 呕吐引起摄入量减少2. 营养失调：低于机体需要量 有窒息的危险
与长期呕吐和食物摄入量不足有关 与呕吐物误入气管有关 四、咯血病人的护理常规（一）概念：咯血是指喉部以下呼吸道或肺血管破裂，血液随咳嗽由口咯出。多见于支气管扩张、肺结核、肺癌等疾病。分为小量咯血（一天咯血咯血量在 500ml100ml）和大咯血（一天咯血量在以上或量小于 以上）300ml （二）护理 病程 观察要点 护理措施 安静度 治疗 饮食 咯 ·咯血量及颜治疗原则： 抗感染执行内科一般护理常规1. 评估咯血量及颜血 期 色 ·咯血先兆及病因治1. 疗 症状·咯血窒息色。若为小量暗红色血2.块，一般认为出症状 血基本控制；若咯大量鲜 . .
∣ 缓 ·体温、脉搏、 血，则考虑仍有活动性出血评估有无咯血 止血2 支持及对解 期 呼吸及血压变先兆症状，如咽痒、胸闷、3.气急、烦躁、及 恢 化及出入量 症治疗3. 大咯饮复 期 神色紧张等 4.评估咯血窒息症状，如喷射食原则：1.2.血时，性咯血过程中，咯血突然停止，冷汗淋漓，发绀，面色苍白，烦躁不安，则考虑窒息暂禁饮食咯血停止后可高热量、高蛋所致 及5.评估生命体征及出入量，并详细白、多维生素流食记录， 时报告医生少量咯血或恢复期可适或半流食禁饮浓当下床活动，大咯6.血者应绝对卧床休息，茶、咖啡3. 等刺激可取平卧位，头偏向一侧，也可取患侧卧性饮料 I度安静位。必要时取头低脚高侧卧位，轻拍背部将血块排出，还可 用吸引器吸引保持呼吸度： 道通畅，指导病人有效咯出血7.块，以防窒息。及时备好吸引器、气管切 开包等抢救用品及抢救药物关心和安做好心理护理，保持病室安静，8.慰病人，消除紧张和恐惧，保持情绪稳定。消除病人周围的咯血污染物。避免不良刺 激。 遵医嘱给予止血药物，观察止血效果9.咯血较多时，可在患侧胸部放置冰袋，10.
常见症状护理常规
