流行性乙型脑炎护理查房
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92?中华中西医学杂志Chinaal1df0reiMedic~Joum~20o6年第4卷第4期 脉穿刺时应注意保护静脉,减少静脉穿刺次数,减少血管破 损.
总之,在胆囊切除术后增加肺栓塞的评估,加强风险管 理在临床护理工作中有着十分重要的意义.早期发现,早期 诊断,早期预防,早期治疗,对预防肺栓塞的发生有着重要的 临床意义. 参考文献
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(收稿日期:2006一O1—15责任审校:郑贤萍) 流行性乙型脑炎护理查房 刘碧容
【文献标识码】B【文章编号】1728—3655(2006)o4—092—02 一
,定义:流行性乙型脑炎,简称乙脑,是由\乙脑病毒高热:降温,物理降温为主,药物降温为辅,睡冰枕,温水
所致的中枢神经系统的急性传染病.擦浴,冰盐水灌肠. 二,临床表现:是以高热,意识障碍,抽搐,昏迷,脑膜刺 激征为其临床特点.重者常出现中枢性呼吸衰竭,死亡率较 高,存活者,也容易有后遗症如:失语,痴呆. 三,流行病学
l,传梁源,乙脑是人畜共患的自然性疾病,家畜中猪, 马,牛,羊,鸡,鸭等,均可受本病毒感染,但主要的宿主是猪, 3岁以上的患儿普遍易感.
2,传播途径:蚊虫叮咬感染乙脑病毒的宿主后,再叮蛟 人,本病有严格的季节性,因乙脑病毒在体内发育,繁殖需要 一
定的气温条件,一般在夏秋季,7,8,9月流行. 四,临床分型
(1)轻型,体温在38cC左右,有头痛呕吐及嗜睡,神志清 醒,一般病程在5—7天内,即可恢复.
(2)普通型:体温39—40cc,有头痛,呕吐,谵妄,惊厥,昏 迷,一般病程7—12天,逐渐恢复
(3)重型:起病急,高热,体温在41—42cC之间,死亡率 高,幸存者常留有各种后遗症. 五,临床分期
1,初热期;2,极期.3,恢复期. 六,鉴别诊断
(一)流行性脑脊髓膜炎和其它化脓性脑膜炎,以上疾病 较少,发生在夏季,通过腰椎穿刺,脑脊液,常规,生化和培养 检查,即可鉴别.
(二)可根据居住的住所鉴别,一般在农村的孩子和城郊 区喂养家禽的地方届住的孩,有明确的传染源,即可诊断. 七,治疗
主要针对威胁病人生命的\三关\高热,惊厥,呼吸衰竭 进行治疗,处理.
作者单位:564600贵州省遵义市习水县人民医院儿科 抽搐:止惊,以高热为主的抽搐,以降温为主,遵医嘱,安 定,本马比妥,肌注或静注,颅内压增高引起的用甘露醇,快 速滴注,加以速尿,心功能不全者,遵医嘱用西地兰控制. 呼吸衰竭:吸氧,抗呼衰药物;在有条件的情况下,可用 呼吸机等对症支撑治疗. 八,护理问题
(1)体温升高;(2)有皮肤受损的危险;(3)营养不足;(4) 躯体移动障碍;(5)潜在并发症,惊厥;(6)呼吸衰竭. 九,护理措施
1,卧床休息:做好灭蚊,防蚊工作,室内通风,给家属交 待病情,讲解疾病的病因,进展,以免导致家属不理解,认为 患儿的病越医越重,消除家属的紧张和不信任心理,使之配 合治疗和护理.每4小时测体温1次,体温在40cC者半小时 测体温1次,直至体温恒定37—38℃,密切观察生命体征及 神志,瞳孔的变化及时报告医生.
2,高热者,采用冰敷,冰帽,睡冰枕,及冰盐水灌肠,半小 时后复测体温,将温度控制在38cC为宜,对持续高热者伴惊 厥的病人,可采用冬眠疗法,常用氧丙嗪和异丙嗪各0.5— 1mkg,每4—6小时肌肉注射.注射后不宜搬动病人,以免 引起体位性休克.
3,要给病人进行口腔护理,昏迷者,眼部覆盖,温盐水纱 布.
4,每2小时协助病人更换体位1次,必要时翻拍背,以利
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