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畜牧兽医执法机关全称 当场处罚决定书
简罚〔 〕 号 当 事 人 性别 年龄 址 住 单 称名 位 人代表法定 ）（负责人 地址 电话 违法 事实 证号身 份 个 姓人 名 电话
处罚依据 及 内容 告知 1.当事人应当对违法行为立即或在 日内予以纠正； 事项 2.当事人必须在收到处罚决定书之日起15日内持本决定书到
缴纳罚款。逾期不缴纳的，每日按罚款数额的3％加处罚款； 可以在收到本处罚决定书之日起60日3.对本处罚决定不服的，内向 人民政府或 申请行政复议；或者三个月内向 人民法院提起行政诉讼。 执法人员基本 情况 执法证件号 姓 名 执法机关 （印章） 年 月 日 当事人签收 .. .
是否当场执行
行政处罚立案审批表
立〔 〕 号
案件来源 案 由 当事 人 单 位 地址 简要 案情 受案人签名： 年 月 日 性别 住址 名称 年龄 个 人 姓名 受案时间 电话 身份证号 法定代表人 （负责人） 电话 执法 机构 意见 法制 机构 意见 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日
执法 机关 意见 .. .
签名： 年 月 日 备 注 .. .
询问笔录
询问时间： 年 月 日 时 分至 时 分
询问地点：
询问机关：
执法证件号： 询问人：
记录人：
被询问人：姓名 性别 年龄
身份证号 联系电话
工作单位 职务
住址
问：我们是 执法人员（出示执法证件），
你应当 现依法向你进行询问调查。
如实回答我们的询问并协助调查，作伪证要承担法律责任，你听清楚了吗？
答：
问：
答：
被询问人签名或盖章： （第1页共 页）
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笔 录 纸
畜牧兽医执法机关文书
