磁共振全身弥散成像在恶性肿瘤诊断中的应用研究

磁共振全身弥散成像在恶性肿瘤诊断中的应用研究

河南省濮阳市人民医院磁共振室(河南 濮阳 457000)

【摘 要】【摘要】目的 研究磁共振全身弥散成像(WB-DWI)在恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法 选取我院2013年2月至2016年8月临床疑似恶性肿瘤患者38例设置为观察组，选取同期在我院接受体检的正常健康志愿者12例设置为对照组，对两组均进行磁共振全身弥散成像检查，并于一周内对病变处行常规磁共振成像(MRI)检查，分析两组WB-DWI成像特点。结果 38例临床疑似恶性肿瘤患者最终诊断为恶性肿瘤的30例，良性病变8例，WB-DWI诊断恶性肿瘤29例，漏诊1例，WB-DWI诊断恶性肿瘤的敏感度为93.33%，特异度为87.50%，假阴性率为12.50%，假阳性率为6.67%，阳性预测值为96.67%，阴性预测值为77.78%，符合率为92.11%。良性肿瘤病灶的最大平均弥撒系数值(ADC)、最小平均ADC值、平均ADC值较恶性肿瘤均显著较高(P＜0.05)。结论 WB-DWI在体部性肿瘤筛查中有一定的临床价值，对良恶性肿瘤分辨率较高，能帮助临床尽早制定肿瘤治疗方案，及早采取有效的治疗措施，最大程度的延长患者生存期。 【期刊名称】《中国CT和MRI杂志》 【年(卷),期】2018(016)002 【总页数】4

【关键词】【关键词】磁共振；全身弥散成像；恶性肿瘤；诊断 【文献来源】

mri_thesis/0201277078689.html

https://www.zhangqiaokeyan.com/academic-journal-cn_chinese-journal-ct-

恶性肿瘤是严重影响人类生命健康的疾病之一，肿瘤生长不受机体生理调节，

特别是恶性肿瘤呈浸润性快速生长，且易发生转移，导致患者组织出血、坏死、溃疡等，严重损害脏器正常功能，最终造成患者死亡[1]。肿瘤原发灶及其转移灶的早期发现有利于临床有效的治疗方案的制定，对改善患者预后有种重要意义，影像学检查是对肿瘤病灶及转移灶进行筛查的主要手段，更加受到临床重视[2]。目前临床应用于肿瘤影像学检查的方法很多，正电子发射计算机断层显像(PET)成像技术能为临床诊断提供大量有效的恶性肿瘤信息，但是其检查费用高昂且伴有电离辐射危险，并不适合临床广泛应用[3]。WB-DWI是新发展起来的磁共振功能成像技术，敏感性高，且无辐射，作用类似于“PET”技术，能敏感的探测肿瘤性病变[4-5]。因此本次研究特选取我院38例临床疑似恶性肿瘤患者和12例正常健康志愿者，均进行WB-DWI检查，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年2月至2016年8月临床疑似恶性肿瘤患者38例设置为观察组，选取同期在我院接受体检的正常健康志愿者12例设置为对照组。观察组男28例，女10例，年龄41～68岁，平均年龄(54.53±12.47)岁，临床表现为全身骨痛22例，头痛5例，腹痛5例，腰痛4例，消瘦乏力2例。对照组男8例，女4例，年龄32～70岁，平均年龄(51.03±15.12)岁。所有患者均排除MRI检查禁忌症：装有心脏起搏器、支架等金属异物者，或患有幽闭恐惧症者。患者在接受检查前均已了解检查内容，并签署知情同意书。 1.2 方法 所有纳入研究的人员在进行影像学检查前应先禁食4h以上，保障肠道清洁，对于存在胸腔积液或腹腔积液的患者应先进行抽水治疗。仪器应用Philips Interal超导型磁共振仪，信号采集使用体线圈，扫描序列为STIR-EPI脉冲序列，扫描参数：TR 922ms，TE 82.1ms，FOV 40cm×40cm，矩阵

256×192，NEX 0.54次，层厚6mm，层间距为0，轴位采集于WBDWI想对应。患者取仰卧位检查，头部先入，保持自由呼吸完成扫描，根据扫描者身高的不同共扫描6～8段，相邻的两段之间保持2层的重叠，每段的扫描时间为1min 45s。完成扫描后将扫描图像传送至工作站进行3D-MIP重建以及黑白翻转技术显示，结合原始的横断面图像进行叠加，重建后形成三维(3D)图像，进行黑白反转达到类似“PTE”效果。

1.3 图像分析 由两位具有多年临床经验的放射科医师对WBDWI图像进行诊断分析，对淋巴结、肝脏、腹部脏器、双肺、消化道、纵隔等组织的异常病灶进行标记，并对全身脏器转移情况进行评价。采用盲法对肿瘤患者病灶ADC值进行测量，选取病灶的最大层面，避开病灶的坏死区域，手工绘制大小合适的圆形或椭圆形感兴趣区(ROI)，ROI尽量居中且覆盖病灶面积80%左右，将ROI置于病灶兴趣区得到相应部位的ADC值。

1.4 统计学方法 选用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计量资料(±s)表示，组间对比进行t值检验，以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结 果

2.1 正常对照组WB-DWI表现分析 本次共有12例正常健康志愿者接受WB-DWI检查，检查结果显示12例志愿者的双肺、纵隔、肝脏以及骨骼肌肉呈低信号，脑组织、椎管内脑脊液、关节腔内积液、椎间盘、双肾、浅表淋巴结、子宫、前列腺、精囊、阴茎、睾丸、肠管等呈现高信号，胆囊、脾脏、肠道以及膀胱的信号变化比较大，可呈高信号或等信号。

2.2 观察组WB-DWI表现分析 共38例临床疑似恶性肿瘤患者最终诊断为恶性