常见手术预防用抗菌药
物选择
标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
常见手术预防用抗菌药物选择原则 手术名称 抗菌药物选择 颅脑手术 第一、二代头孢菌素；头孢曲松 颈部外科（含甲状腺）手术 第一代头孢菌素 经口咽部粘膜切口的大手术 第一代头孢菌素，可加用甲硝唑 乳腺手术 第一代头孢菌素 周围血管外科手术 第一、二代头孢菌素 腹外疝手术 第一代头孢菌素 胃十二指肠手术 第一、二代头孢菌素 阑尾手术 第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑 结、直肠手术 第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑 肝胆系统手术 第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦 胸外科手术(食管、肺) 第一、二代头孢菌素，头孢曲松 心脏大血管手术 第一、二代头孢菌素
泌尿外科手术 第一、二代头孢菌素，环丙沙星 一般骨科手术 第一代头孢菌素 应用人工植入物的骨科手术(骨折第一、二代头孢菌素，头孢曲松 内固定术、脊柱融合术、关节置换术) 妇科手术 第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑 剖宫产 第一代头孢菌素（结扎脐带后给药） 注：1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。
3. 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。
4. 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高时，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
我院I类手术切口推荐预防用抗菌药物列表
手术名称 一线抗菌药物 二线抗菌药物
颈部外科手术（含甲状腺） 头孢呋辛 克林霉素 头孢美唑 乳腺手术（包括乳腺癌） 同上 克林霉素 周围血管手术 同上 克林霉素 腹外疝手术 同上 克林霉素 或克林霉素+氨曲南 一般骨科手术（无植入物） 同上 克林霉素 骨科手术（有植入物） 同上 万古霉素 头孢曲松 去甲万古霉素 注：药物预防应用常用剂量：头孢呋辛1.5g；头孢曲松1~2g；克林霉素1.2g；氨曲南1~2g；万古霉素0.5g；去甲万古霉素0.4g；
常见手术预防用抗菌药物选择
