附件一
房 屋 交 割 清 单
房屋附属家具、电器及其他设备设施状况及损赔
名称 品牌 单位 数量 单价 损赔额 名称 品牌 单位 数量 单价 损赔额 装修情况
地面：○木地板 ○地砖 ○水泥地 ○其他 ○有损坏 墙面：○木墙裙 ○壁纸 ○立邦漆 ○彩喷 ○其他 ○有损坏 窗 ：○铝合金 ○塑钢 ○铁窗 ○有损坏 门 ：○防盗门 ○品牌 ○有损坏
其他相关费用
项目 水费 电费 电话费 收视费 供暖费 燃气费 物业费 卫生费 交房确对上述情况，乙方经验收，认为符合房屋交验条件，并且双方已对水、电、燃气等费用结算完结，同意接收。 交房日期： 年 月 日 乙方（承租人）签章： 单位 单价 起计时间 起计底数 项目 上网费 车位费 租赁税费 单位 单价 起计时间 起计底数 认 甲方（出租人）签章: 退房确认 甲乙双方已对房屋和附属物品、设备设施及水电使用等情况进行了验收，并办理了退房手续。有关费用的承担和房屋及其附属物品、设备设施的返还 □无纠纷 / □附以下说明： 。 退房日期： 年 月 日 甲方（出租人）签章: 乙方（承租人）签章：
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2014版 - 山东省房屋租赁合同
